2型糖尿病下肢血管病变炎症因子及丹参干预作用.docVIP

2型糖尿病下肢血管病变炎症因子及丹参干预作用摘要：目的 研究2型糖尿病下肢血管病变炎症因子及丹参对炎症因子的干预作用。方法 将2型糖尿病下肢血管病变病人56例分为两组，对照组28例予以基础治疗，治疗组28例在基础治疗上加丹参治疗，另选糖尿病未合并下肢血管病变者20例为非治疗组。结果 糖尿病合并下肢血管病变者炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)明显高于非治疗组；治疗组治疗后炎症因子明显低于对照组。结论 2型糖尿病下肢血管病变病人炎症因子明显升高，丹参能明显减低炎症因子。 关键词：糖尿病；血管病变；炎症因子；丹参 中图分类号：19587.1　R255.4　文献标识码：B　文章编号：1672-1349(2007)12-1177-02 糖尿病下肢血管病变是糖尿病主要并发症之一，也是并发糖尿病足的主要因素。其血管病理改变主要是血管狭窄、血栓形成、局部循环障碍，其病变基础是血管粥样硬化。临床表现为：肢体皮肤干燥，弹性差，皮色变暗。手足麻木、刺痛，间歇性跛行及休息痛，动脉波动减弱或消失等，严重者可引起手足溃烂、感染化脓甚至坏死，严重影响病人生活质量及生命。糖尿病下肢血管病变机制目前尚不清楚，本研究试图观察糖尿病下肢血管病变病人代表性炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素－6(IL－6)水平及丹参对其干预作用。现报道如下。 1 资料与方法 1．1 人选标准 人选者均为2型糖尿病病人伴有下述症状之一，手足麻木、刺痛、冷感，间歇性跛行及休息痛。查体：足背或胫后或胭动脉波动减弱或消失。全部病例经B超证实存在下肢动脉、静脉血管病变。排除严重心脑肾病变及肝功能不全、严重出血性病变、严重全身感染、肿瘤、免疫性疾病。 1．2 一般资料 选择2型糖尿病合并下肢血管病变病人56例，其中男28例，女28例，年龄(63.5±2.6)岁，随机分为治疗组(18例)与对照组(28例)。两组年龄、性别、基础病变差异无统计学意义。另选2型糖尿病未合并下肢血管病变者20例为非治疗组。 1．3 方法 1．3．1 标本处理 非治疗组采血1次。治疗组与对照组分别在治疗前后各采血1次。检测各组CRP，TNF-a，IL-6的含量。方法：于清晨空腹肘静脉采血4mL，置于试管中离心10min，分离血清后分装于3个试管中，置于-70℃冰箱中保管。 1．3．2 TNF-a，IL-6测定 TNF-a，IL-6测定均采用ELISA法。血清TNF-a测定试剂盒由上海森雄公司提供，血清IL-6测定试剂盒由北京解放军总医院科技开发中心放射免疫所提供，由本院科研室测定。 1．3．3 血清CRP测定 血清CRP采用胶乳免疫增强比浊法试剂盒，试剂盒由北京解放军总医院科技开发中心放射免疫所提供，在日立7170全自动生化分析仪上检测。所有病人治疗前后都监测肝肾功能情况，由我院检验科测定。 1．3．4 治疗方法 治疗组予以常规治疗加丹参注射液30mL，1次／日，静脉输注，疗程15d。对照组采用常规治疗。 1．4 疗效评定标准 根据下肢缺血症状的轻重划分等级。天效：治疗前后无变化者；有效：部分改善(静息痛、冷感或麻木感部分减轻，间歇性跛行的行走距离较治疗前增加1倍或1倍以上)；显效：明显改善(静息痛、冷感或麻木感明显减轻或消失，间歇性跛行的行走距离较治疗前增加2倍或2倍以上)；恶化：症状加重(静息痛、冷感或麻木感加重，间歇性跛行的行走距离较治疗前缩短)。 1．5 统计学处理 采用SPSS14.0统计软件分析，计量资料比较采用配对检验及单因素方差分析。 2 结 果 2．1 患肢缺血症状的改善(见表1) 2．2　2型糖尿病下肢血管病变炎症因子CRP，TNF-a，IL-6的水平及丹参干预效果 治疗组、对照组治疗前与非治疗组比较CRP，TNF-a，IL－6明显增高；治疗组、对照组两组治疗前比较CRP，TNF-a，IL-6无统计学意义，但治疗后比较有统计学意义。详见表2。 　　 2．3 不良反应 观察期间病人肝肾功能无异常，无不适感。 3 讨 论 CRP是一种敏感的、非特异性的炎症标志物，与炎症程度相关，它是动脉粥样硬化的一个危险因子；IL-6属细胞因子类炎性递质，它的升高可加重炎性反应，使血管斑块不稳定，导致血栓形成；肿瘤坏死因子能引起细胞坏死、新生血管形成，血栓形成。本研究结果显示：2型糖尿病下肢血管病变的病人炎症因子CRP，TNF-a，IL-6明显高于未合并下肢血管病变者，说明下肢血管病变过程，炎症起重要作用，它在不稳定斑块的发生、演变及破裂中起着至关重要作用，符合糖尿病血管病变演变的机制。 丹参是我国传统的活血化瘀中药