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1例卵巢肿瘤并发下肢静脉栓塞护理【摘要】 本文通过卵巢肿瘤并发下肢静脉栓塞的个案分析，探讨卵巢肿瘤患者并发深静脉血栓的病情观察，护理要点，深静脉血栓的预防，从而避免肺栓塞等严重并发症的发生，使病人以最佳的身心状态接受治疗。 【关键词】 卵巢肿瘤；下肢静脉血栓；护理 卵巢肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，上皮性肿瘤好发于50—60岁妇女，生殖细胞肿瘤多见于30岁以下年轻女性。由于缺乏早期诊断手段，卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位，已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤1。深静脉血栓（DVT）形成是指血液在深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管疾病，如果患者不及时得到有效治疗，将导致下肢瘀肿、色素沉着，严重可引起股青肿，肢体缺血坏死，丧失部分或全部劳动力，并且随着病情发展可出现血栓脱落，引起肺栓塞，严重可危及生命2。我科于2011年2月1日收住1例卵巢肿瘤并发下肢静脉血栓的患者，现将护理经过总结如下： 1 病历介绍 患者，女，51岁，以“下腹胀20天，左下肢肿胀3天”之主诉入院。查体：体温36.4℃，脉搏80次/分，血压110/85mmHg，下腹部略膨隆，左下肢增粗水肿，无下肢静脉曲张，辅助检查：B超示：腹腔可见约18.3*11.4cm囊性包块。入院后积极完善相关检查，请相关科室会诊，于2011年2月14日在介入科行下腔静脉滤器置入术，手术顺利，术中术后患者无不适，术后抗炎、活血化瘀及对症治疗。于2011年2月17日行PT方案化疗，患者无阴道出血，无腹痛，无恶性，无呕吐，无心慌胸闷，左下肢仍有肿胀，口服华法林及阿司匹林抗凝治疗，2011年2月22日出院。 2 护 理 2.1 健康教育 为了最大限度防范下肢深静脉血栓的形成，护理人员有必要向患者充分讲解深静脉血栓形成的主要原因，危险因素及后果等疾病基本知识。尤其对于高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张的患者，更应该通过健康教育，引起患者的足够重视，积极配合治疗和护理，减少深静脉血栓的形成3。同时告诉患者通过针对性地应用抗炎、溶栓、扩血管等药物可取得十分满意的疗效，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心。 2.2 心理护理 患者为恶性肿瘤病人，无论身体还是心理，已经受到了不同程度的打击，并发DVT，使患者的紧张、恐惧感加重。作为护理人员，我们要做好细致观察，了解患者情绪变化情况，耐心倾听患者的陈述，要以亲切、和蔼的态度，对患者进行疾病知识的宣教并鼓励安慰患者。疾病与手术给患者带来诸多不适，护理人员要详细向患者讲解引起的原因，然后教会患者分散注意力的方法，使患者感到时时刻刻都被关心，因而对护理人员产生信任。同时指导患者家属从生活上、情感上体贴照顾患者；鼓励、安慰、支持患者，增强患者的自信心，尤其对患者的配偶要做好宣教工作，取得配合，因为丈夫对妻子的安慰是患者树立良好自信心的重要支持4。 2.3 病情观察 除妇科一般常规护理外，应密切观察患侧肢体的温度、疼痛、颜色，足背动脉搏动等情况，并对健侧和患侧的肢体进行对比。注意患者的神志，呼吸情况，定时监测生命体征，随时掌握病情变化，详细观察并做好病情记录，尤其注意观察有无肺动脉栓塞的症状，一旦出现呼吸困难、血压下降、胸痛等异常情况，立即让患者平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并及时报告医生，配合抢救。 2.4 饮食护理 清淡饮食，减少食盐摄入，保持大便通畅，养成定时排便习惯，忌食辛辣食物。给予高纤维素、高蛋白、高铁、高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜及黑木耳等，可降低血液粘滞度的食物。 2.5 血栓的预防 妇科肿瘤容易发生DVT5，由于肿瘤因子的刺激可增加血液粘稠度。因此，对于恶性肿瘤术后的护理，必须注意以下几点： 2.5.1 长期卧床是深静脉血栓形成的主要因素 长期卧床时应定时改变体位，一般每1—2h翻身活动1次，作适当的上下肢活动。 2.5.2 保护静脉 长期输液或使用刺激性药物者，应避免在同一部位，同一条静脉反复穿刺，浅静脉留置一般不超过4d。 2.5.3 加强病情观察 如发现肢体肿胀、周径变粗，及时报告处理。 2.5.4 重视患者主诉 当患者诉肢体沉重，胀痛等不适时，应高度警惕深静脉形成的可能。 2.6 出院指导 出院后建议休息1—2个月，避免打喷嚏等增加腹压的因素，避免重体力劳动。保持良好心情，适当参加锻炼，避免受凉感冒。注意卫生，保持外阴清洁。加入电话随访系统，定期对患者进行电话随访，继续抗凝治疗，定期复查凝血功能。 3 讨 论 随着我国医疗水平的不断提高，以及优质护理服务的推广，给护理工作带来了更多的机遇与