128例西医治疗小儿肺炎治疗方案及疗效观察.docVIP

128例西医治疗小儿肺炎治疗方案及疗效观察【摘要】目的：观察西医治疗法医治小儿肺炎的疗效，并对疗效进行临床分析。方法：将128例小儿肺炎患者分别分为治疗组64例，对照组64例，治疗组用西药治疗，对照组则用中药治疗，观察治疗组和对照组的临床症状和疗效，观察时间为治疗后的15―20d。结果：治疗组的治疗有效率为93.8％，对照组的治疗有效率为78.1％，两组之间的对比差异具有统计学意义。结论：此类改良的西医治疗法相比一般的中医疗法疗效有所改进，利于改善病情，并缩短病程，适合大力推广。 【关键词】西医治疗；小儿肺炎；治疗方案；疗效观察 【中图分类号】R725．7【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0120-01 1.一般资料 所选的126例病例均为2009年1月至2011年5月，在本院住院的患儿，将他们随机分两组。其中，治疗组有64例中，男32例，女32例：年龄最小者1岁，最大者15岁；病程14―25d；其中，无发烧发热者21例，而发热者19例（以正常体温为38°C为计）；咳嗽并喘息者8例；小儿肺部有干湿?音的21例；小儿肺部胸片显示有支气管肺炎或肺部周围有炎症者30例；对照组64例中，男32例，女32例；年龄最小者1岁，最大者17岁；病程15―28d；无发烧发热者18例，而发热体者20例（以正常体温为38°C为计）；咳嗽并喘息者9例；小儿肺部有干湿?音的20例；小儿肺部胸片显示有支气管肺炎或肺部周围有炎症者31例。两对照组小儿在年龄、体重、性别、发育、营养及居住生活环境方面的比较，差异并无显著意义(P0．05)，因此，具有可比性。 2.治疗方法 2.1中药治疗:中药组用以下方剂作为治疗办法。方剂组成：五味子10g，麻黄3g，细辛1．5g，野菊花10g，黄芩10g，半夏10g，甘草3g。药量加减：高热者则加生石膏10g；喘重者则加蝉蜕3g、地龙6g；痰多则加橘红3g。1岁以下小儿，每天1／4剂；1～2岁小儿，每天1／3剂；2―5岁小儿，每天1／2剂；5―8岁小儿，每天1剂；8岁以上小儿，每天1．5剂。年龄较小的可加糖服用。 2.2西药治疗:患儿采用常规的西药治疗12～19d，用头孢菌素类药物或者内酰胺类抗生素来控制小儿的肺部感染，如果存在支原体感染或者伴有剧烈的咳嗽，则应用大环内酯类药物，痰多或湿?音多者，应该加盐酸氨溴索，以3mg／kg分2次对小儿给药，加以吸氧、降温以及维持体内水电解质的稳定等一系列的辅助治疗，针对喘息重者，还应用0.4mg／kg地塞米松进行静滴。按照肺炎治疗的常规方法进行治疗。对存在并发症者，则应对症处理。比如，对于肺炎病情较重者应该在进行常规治疗的基础上，注意保护心脏。可以尝试给予患者氢化可的松以及冬眠合剂或者进行吸氧治疗。对于烦躁不安者，则应肌肉注射异丙嗪1mg/kg，至小儿的病情稳定后才停用。 3.结果 3.1疗效判断标准:显效：小儿用药2―3d后，喘咳症状明显减轻，并且，在10d以内小儿喘咳停止，小儿肺内病态体征完全消失；有效：小儿用药3～6d后，喘咳症状减轻，l2d之后小儿喘咳停止，小儿肺内病态体征部分消失；无效：用药6d以上，小儿喘咳症状未见减轻者。 3.2疗效比较:两实验组额疗效进行比较之后，发现治疗组小儿在用中药治疗之后，除2例小儿因并发症存在而治疗无效外，其余患儿的临床症状及体征的好转程度优于对照组，治疗的总有效率比较得出，治疗组为93.8％，对照组为78.1％，两组的治疗效果差异具有显著性。结果见表: 4.讨论 小儿肺炎病因及病情情况较为复杂，而抗生素的使用只对某些特定的细菌有效，对于耐药的菌株和病毒所致的肺炎并无太大帮助。而且，如果滥用抗生素，不但给机体造成严重的危害，容易发生体内的菌群失调，并可能产生抗药性和二重病菌感染等情况。因此，使用西药治疗时，要避免上述的不足外，并减少抗生素的使用、疗程和剂量，这样才能提高疗效。中医学认为，肺炎属于咳嗽一类范畴，由于风热、热毒、风寒等因素引起。 中医学认为，肺脏为“娇脏”，当邪气侵袭，肺失宣发，肺气闭郁，阻塞气道，则为喘或痰鸣。因此，在临床表现上，小儿肺炎多以痰热闭肺以及风温闭肺等症状多见。根据中医的辨证理论，肺炎的治疗应当以清肺化痰，复肺脏清肃为目的。小儿肺炎为小儿易患的常见病，严重威胁着小儿健康。平喘是中医药方的主要目的，喘的病理原因是小儿呼吸道黏膜充血，因为水肿而导致分泌痰量增多，进而导致小儿支气管的平滑肌痉挛。肺炎的主要临床表现特征即为咳嗽喘促，难以平卧。因而，用解痉挛、扩张支气管、平喘的药方能够治疗小儿肺炎，并缓解小儿的支气管黏膜肿胀，利于过量的分泌物排除。 西医治疗方法认为，小儿肺炎与小儿呼吸系统的解剖及生理结构和免疫学特点有