112例腹部手术切口脂肪液化临床研究.docVIP

112例腹部手术切口脂肪液化临床研究[摘要] 目的:探讨腹部手术后切口脂肪液化的原因和防治措施。方法:回顾分析1997年11月～2009年11月笔者所在医院112例腹部手术后发生切口脂肪液化的患者的临床资料。结果:肥胖、糖尿病、低蛋白血症、贫血、使用高频电刀、过度牵拉挤压、长时间暴露、留有死腔、不当的切口位置等因素与脂肪液化有关,采取综合处理后全部愈合。结论:避免切口脂肪液化发生的因素,及早发现及综合有效的处理能预防切口脂肪液化或缩短愈合时间,减轻患者的痛苦。 [关键词] 腹部切口;脂肪液化;治疗 [中图分类号] R619+.9 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-026-02 The clinical analysis of 112 experience of patients about the fat liquefaction of abdominal incision ZHOU Qijun (Department of Surgery, the First People’s Hospital of Hechi City, Yizhou546300, China) [Abstract] Objective:To probe into the etiology and prophylactic-therapeutic measures in the fat liquefaction abdominal incision. Methods: The clinical data of 112 patients who received abdominal surgical operation and the abdominal incision occur fat liquefaction from November 1997 to November 2009 were analiyzed. Results: Adiposity、diabetes、hypoproteinemia、anemia、electrotome knife、overly tractive and mouthpiece pressing、time exposure、leave physiological dead space、undue location of the incision related to the fat liquefaction,it would cicatrization after adopting synthesize. Conclusion: Avoid the elements of the fat liquefaction,find it out and do some effective disposal can prevent the fat liquefaction or shorten the time of cicatrisation,lighten the patiens?pain. [Key words] Abdominal incision; Fat liquefaction; Treatment 随着手术患者中肥胖、高龄人数比例的增加及高频电刀使用的普及,腹部手术切口脂肪液化的发生率逐渐的增多。一旦发生,切口就不能按期愈合,住院时间延长,增加患者的精神和经济负担;严重者继发切口感染、切口裂开,影响患者的生活质量。如处理不当,甚至会引起医疗纠纷。因此有效的预防、早期发现、正确的处理切口脂肪液化有着极为现实的意义。本院1997年11月～2009年11月共收治112例腹部手术后切口脂肪液化的患者,效果显著。现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者112例,男35例,女77例;年龄18～81岁,平均47岁。上腹部手术65例,其中胆囊切除术39例、胆总管切开取石5例、肝左外叶切除4例、脾切除术6例、肝内胆管切开取石+胆-肠吻合术3例、胃大部切除术5例,胃癌根治术3例;下腹部手术47例,其中阑尾切除术9例,结、直肠癌根治术29例,小肠多发憩室手术2例,髂外动脉瘤1例,粘连性肠梗阻6例。合并有糖尿病19例,贫血、低蛋白血症10例。皮下脂肪厚度3.5～11.0 cm,平均7.1 cm。切口脂肪液化发生时间,最早4 d,最迟9 d,平均术后5 d。 1.2 治疗方法 根据液化范围及程度,分为3种情况进行处理。第1种:浅表液化范围小于切口1/3渗液量小于5 ml者,在液化处缝线间撑开挤压,放置胶片引流。第2种:深层液化范围较大但小于切口1/2渗液量5~10 ml,在液化处拆除1~2针缝线,安放细管负压