放射防护与质量保证概论.PPT

放射防护概论 山东省医学科学院放射医学研究所 朱建国 研究员/硕士生导师 163.com 目的了解放射损伤和放射防护的有关知识尽量减少人员接受的辐射剂量 主要内容 电离辐射与非电离辐射 放射性对健康的影响 辐射剂量考虑 现代辐射防护基础 放射防护原则的应用 一、电离辐射与非电离辐射 天然电离辐射 人工电离辐射 正常情况下，人体接受的电离辐射年平均剂量 医务人员接受的平均年有效剂量 二、放射性对健康的影响 变化（Change）- 可能有害，也可能无害。 损伤（Damage）- 表示某种程度的有害变化，如对细胞，但未必对人有害。 损害（Harm）- 临床上可观察到的有害效应。 危害（Detriment）- 是一个较复杂的概念，要考虑损害的概率、严重程度与持续时间，不易用量表达。 确定性效应 随机性效应 确定性效应 存在‘剂量阈值’：超过‘阈剂量’值，效应肯定发生 效应严重程度：与接受的剂量有关，剂量越大越严重 临床表现：乏力、呕吐、脱发、牙龈出血、白细胞降低、白内障、性欲降低、皮肤红斑、溃疡、不同类型的放射病，直至死亡。 全身和局部照射的剂量阈值 全身照射和局部照射后早期症状与剂量的关系 随机性效应 主要表现是癌症发病率增加。 癌症发病率与接受的剂量有关，接受的剂量越大，癌症发病率越高 严重程度与接受的剂量无关。 没有最低‘剂量阈值’。 随机效应标称概率系数 对日本原子弹受照者的调查 胎儿受照与遗传效应 胎儿出生前受照 1-3周内受照：不致引起活产儿的确定性效应与随机效应。 3周-妊娠终了：确定性效应 – 胎儿畸形，阈值：0.1Gy。 随机性效应 – 活产儿癌症概率增加。 8-15周最危险：严重智力发育迟缓 – 0.4/Sv。 智商降低 – 30 IQ/Sv。 遗传效应-后代中的随机性效应 受照者后代遗传紊乱 小剂量刺激效应（Hormesis） 有些实验表明，辐射可以刺激细胞的繁殖与修复，增强免疫及改变体内激素平衡。这种现象称为小剂量刺激效应。但由于小剂量统计学上的困难，这些未成定论，尚未达到需要在放射防护中予以考虑的程度。 三、辐射剂量考虑 放射性活度与辐射剂量 考虑射线能量 – 吸收剂量（ Gy ） 考虑射线种类 - 辐射权重因子 – 当量剂量（Sv） 考虑组织和器官种类 – 组织权重因子 – 有效剂量（Sv） 放射性的特征 - 活度 放射性衰变：N = Noe-?t 随机性 半衰期T1/2：475亿年（87Rb）- 2.8?10-10s（133Cs） 衰变常数：? = 0.693/ T1/2 放射性活度：单位：贝可（Bq），1Bq=1decay/s， 旧单位：居里（Ci）， 1Ci = 3.7?1010Bq。 DPS与CPS 放射性的特征 - 能量 137Cs – 662 kev; 60Co – 1332.5 kev ?谱仪、?谱仪（多道?脉冲幅度分析器）。 没有?谱仪； NaI(Tl) ?谱仪：探测效率：与能量、晶体有关， 分辨率： 9% - (662 kev) 半导体?谱仪：相对探测效率：20%以上 分辨率：2.2 kev – (1332.5 kev) 四、现代放射防护的基础 防止发生确定性效应，把随机效应控制在可以接受的水平。 ‘线形无阈’假设 – 随机性效应没有剂量阈值，任何小剂量的照射，都会引起癌症危险度的增加。增加的幅度，可由大剂量引起的危险度，按线性模型外推得到。 ‘ALARA’原则 – 要尽量避免一切不必要的照射。我们接受的辐射剂量，要保持在可以合理做到的最低水平（As Low As Reasonable Achievable ） 放射防护体系 照射分为三类： 职业照射 医疗照射 公众照射 完整的放射防护体系： 实践的正当性 防护的最优化 个人剂量限值 三者同等重要，缺一不可。不能单把个人剂量限值当作尺子来用，不考虑实践的正当性和防护的最优化。必须全面贯彻整个放射防护体系。 职业照射：除了国家有关法规和标准所排除的照射以及根据国家有关法规和标准予以豁免的实践或源所产生的照射以外，工作人员在其工作过程中所受的所有照射。 医疗照射：包括患者（包括不一定患病的受检者）因自身医学诊断或治疗所受的照射、知情但自愿帮助和安慰患者的人员（不包括施行诊断的执业医师和医技人员）所受的照射，以及生物医学研究计划中的志愿者所受的照射。 公众照射：指公众成员所受的辐射源的照射，包括获准的源和