心肺复苏(GONG).pptVIP

Cardiopulmonary Resuscitation，CPR 心肺复苏（简称CPR）： 指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。 针对循环和/或呼吸骤停的抢救措施 抢救心脏骤停(SCA)是关键 sudden cardiac arrest，SCA 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应，意识丧失 无自主呼吸或濒死喘息等 心脏骤停 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 心跳停止6分钟 ----开始出现脑细胞死亡 心跳停止8分钟 ----“脑死亡” ●心肺复苏的——“黄金8分钟” 争分夺秒 --进行心肺复苏 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 每延长1分钟施救，成活率就下降10%！ 心肺复苏 基础生命支持（BLS） --公众普及 高级生命支持（ACLS） --专业人员普及 认识急救CAB 心肺复苏 核心技术（三个阶段---ABCD） 第一个阶段----第一个CABD（ABC→CAB） 基础生命支持，BLS------公众普及 C胸外按压→A气道开放→B人工呼吸→D除颤 胸部按压（C，circulation） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤（D，defibrillation) 第二个阶段----第二个ACBD 高级生命支持，ACLS------专业人员普及 A气管插管→B正压通气→C循环药物→D鉴别诊断 第三个阶段----延续生命支持、脑保护，PLS—--团队形式 复苏后的处理评估，进一步病因治疗 基础生命支持(BLS) C胸外按压→A气道开放→B人工呼吸→D除颤 新指南亮点： 心肺复苏顺序：改为C→A→B→D 按压频率：至少100次/分钟 按压幅度：胸骨下陷至少5厘米 按压和呼吸比例按照30:2进行 AED除颤：360J 1次 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理 理 由 1 绝大多数心跳骤停发生在成人，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，在这些患者中，获救的关键操作是胸外按压和早期除颤。 2 在ABC程序中，当施救者开放气道进行口对口呼吸、寻找防护装置的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误。 3 大多数院外心脏骤停患者没有由旁观者进行心肺复苏。这是多种原因造成的，其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。 4 对于心脏病导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。 心肺复苏—BLS 步骤一：评估现场安全 确保现场对你和患者安全 轻拍患者肩膀并大声呼喊： “你怎么了？” 检查患者是否有呼吸 （重呼轻拍、仰卧平位） 心肺复苏—BLS 步骤二：启动应急反应系统EMS并获得AED 启动急救系统 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。 拨打“120” 院内：报告医院救护体系；通知更多的医生护士、准备急救药品、器械和设备 心肺复苏—BLS 步骤三：脉搏检查 少于10秒 使用2个或3个手指找到气管 将这2个或3个手指滑到气管和胸锁乳头肌之间的沟内触摸到颈动脉波动 感触脉搏波动至少5秒 不超过10秒 心肺复苏—BLS 心肺复苏—BLS C 胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸