中西医结合治疗急性肠梗阻疗效观察.PDFVIP

维普资讯 · 680· 查垦堂 年4月第29卷第4期 GuangdongMedicalJournalApr．2008，Vo1．29，No．4 中西医结合治疗急性肠梗阻疗效观察 方寒柳 谢景泉 何琳 广东省湛江市第二人民医院外科(524003) 【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法 收集腹腔各种手术后粘连性肠梗阻538 例，随机分为观察组305例，对照组233例。观察组在西医常规治疗的基础上应用复方大承气汤疗法，对照组采用 西医常规疗法。分析对照两组治疗后肠功能恢复和中转手术百分比。结果 观察组总有效率(96．7％)明显优于 治疗组(72．5％)。观察组中转手术 10例(3．3％)明显低于对照组64例 (27．5％)。结论 中西医结合治疗粘连 性肠梗阻能降低手术治疗率，缩短疗程，提高疗效，降低医疗成本，值得临床推广应用。 【关键词】 中西医结合 粘连性肠梗阻 疗效 中转手术 本文收集我院普外科 自2001年 1月至2007年 12 标准，有的虽有所缓解，但进程慢 、复发快、病情反复、 月因腹腔各种手术后发生粘连性肠梗阻538例，采用 最终中转手术。 中西医结合治疗305例，疗效肯定，现报告如下。 1．4 统计学方法 率的比较采用 ’c检验。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 本组538例，男271例，女267例 ，年 两组治疗结果 比较见表 1。48h内解除梗阻 121 龄 3～93岁，随机分为观察组 305例，对照组 233例。 例，72h内解除梗阻48例 ，平均不足72h解除梗阻。 粘连病种：外伤性肝破裂术后 17例，外伤性脾破裂术 观察组中转手术 10例(3．3％)，明显低于对照组 64例 后21例，外伤性十二指肠断裂2例，胃及十二指肠急 (27．5％) 性穿孑L修补术后82例，胃癌根治及 胃大部份切除术后 表 1 两组治疗结果比较 例 (％) 60例。胆道结石术后72例，胆囊切除术后56例，肝癌 (含破裂出血)及肝管癌术后23例 ，出血性胰腺炎术后 7例，阑尾炎术后93例 ，外伤性小肠破裂术后 5例，肠 套叠术后35例，结直肠癌术后42例，腹膜后肿瘤术后 $与对照组 比较 P0．05 3例，巨块粪石 、蛔虫团肠梗阻术后 7例，女性绝育术 后8例，子宫切除术后 5例。以上各种病例术后均发 3 讨论 生不同程度肠梗阻，重者病例痛 、呕 、胀、闭四大症状齐 过去对急性肠梗阻治疗趋于或先考虑手术为主。 全，但无明显肠绞窄症，为实施中西医结合提供可靠治 面对腹腔各种手术后造成粘连急性肠梗阻治疗就不同。 疗指征。两组病例在姓别 、年龄 、病种、病因、病情轻重 开腹手术后并不可能解决某些粘连带来的严重后果，腹 程度差异无显著性，具有可比性 (P0．05)。 腔手术次数越多，粘连机会越广泛、越严重，实际上是 1．2 治疗方法 观察组予以外科常规护理，个别病例 “治标不治本”的治疗方法。探讨采取中西结合治疗，由 禁食不禁药外，绝大部分病例持续胃肠减压，选择性应 于疗效显著，能够减免手术，降低中转手术率，这恰恰弥 用抗生素、维持水电解质和酸碱平衡。对症支持治疗。 补了治疗上的矛盾。本组病例治疗效果表明：观察组总 在上述西 医治疗基础上，选用复方大承气汤：大黄 有效率明显优于对照组 (96．7％ 72．5％)，观察组手 10～15g、硭硝 10～15g，川朴 10～20g、枳实 10g、莱 术中转率明显低于对照组 (3．3％ 27．5％)。在肠梗 菔子 10～30g、佛手 15g。每天2剂浓煎200～300ml， 阻应用中西结合治疗中，我们注意到不论何种治疗均 抽空胃液后用每剂半量由胃管注入 ，夹管2h，观察变 应