医院感染预防和控制读解.pptVIP

7.禁止有渗出性损伤或皮肤 炎症的医务和保健人员从事患者 的直接护理或触摸患者的诊治器 械。 8.容易污染环境或不能保持 环境卫生的病人应隔离。 三：手卫生标准预防 手卫生是控制医院感染的重 要措施之一 手卫生：为洗手、手消毒或 外科手消毒的总称。 （一）不同环境下工作的医 务人员手卫生标准预防： 1.Ⅰ类和Ⅱ类区域：层流洁 净手术室、层流洁净病房、普通 手术室、普通保护性隔离室、供 应室无菌区、烧伤病房、重症监 护病房、产房等：手卫生标准 为≤5cfu／cm2　 　　2.Ⅲ类区域：科病房、注射 室、换药室、治疗室、供应室凊 洁区、诊室、化验室、各类普通 病房： 手卫生标准为≤10cfu／cm2 　　 3.Ⅳ类区域：传染病科及病 房：手卫生标准为≤15cfu／cm2 4.各区域工作的医务人员的 手，均不得检出致病微生物。 手卫生设施：用于洗手与 手消毒的设施，包括洗手池、 水龙头、流动水、清洁剂、干 手用品、手消毒剂等。 医院感染预防 与控制措施读解 陈云霞 2016年12月 一、医院感染定义 二、易发生医院感染的原因 三、标准预防和控制措施 四、医疗废物的分类 一、医院感染定义：是指住 院病人在医院内获得的感染 包括： 1.在住院期间发生的感染和 在医院内获得而出院后发生的感 染。 2.医院工作人员在医院内获 得的感染也属于医院感染。 入院前已开始或入院时已处 于潜伏期的感染不属于医院感染 医院感染的类型 1.内源性感染：又称难预防 性感染或自身感染。病人体内的 正常菌通过移位或活动造成的感 染。 2.外源性感染：又称预防性 感染或交叉感染，病原体来自病 人体外。 二、易发生医院感染的原因 1.医务人员手污染： 医护人员接触污染物后不洗 手和消毒而又去处理其他病人 2.医疗器械的污染： 主要是污染的医疗器械通过损 伤皮肤和粘膜而引起的交叉感染 3.空气的污染、办公用品和 病人布类物品、橡胶制品及便 器、痰杯等的污染 4.无菌技术操作不符合要求 5.侵入性操作：各种穿刺、 采血设备、气管导管、导尿管、 胃饲管等 6.常见医院感染部位 （下呼吸道感染、泌尿道感 染、手术部位感染、导管相关血 流感染、胃肠道感染等） 7.不合理使用抗生素及抗菌 化学药物而导致病人抵抗力降 低，抗药菌株增加。 Ⅰ类切口围期 手术抗生素抗 菌药物预防用 药不能超72小 时 8.医院管理不当：医院空间 拥挤、医院不洁的环境、患者的 隔离问题、消毒制度执行不严 格、 医疗器械 消毒不彻底、 食品、食具 被污染 三、医院感染标准预防与措施 标准预防：隔离技术、消毒灭菌 手卫生、环境卫生、职业防护 （一）标准预防的基本特点 1.防止血源性和非血源性 疾病的传播：病人的血液、体液 分泌物、排泄物均具有传染性 是否有明显的血迹污染或是否接 触非完整的皮肤与黏膜(不包括 汗液)，均可能含有感染性因子 的原则，所以接触上述物质者 必须采取防护措施。 2.强调双向防护，既防止疾 病从病人传至医务人员，又防止 疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要传播途径，采 取相应的隔离措施，包括接触 隔离、空气隔离和微粒隔离。 （二）预防手术部位感染措施 1.手术前：尽量缩短患者术 前住院时间（术前住院时间 小于3天）。 （1）择期手术患者，如手术 部位以外有感染应治愈后再行手 术。 （2）控制手术患者的血糖 在水平以下，才能进行手术。 （3）手术患者在手术前一 天应进行沐浴，更换清洁内衣， 特别对手术切口部位的皮肤进行 清洗。 （4）术前当日检查患者的皮 肤清洁情况，使用脱毛工具去除 手术部位毛发。 （5）手术消毒前应对手术部 位皮肤粘膜进行清洁，要彻底清 除手术周围和手术切口周围皮肤 的污染，皮肤消毒范围应按手术 要求，如需延长切口、做新切 口或放置引流时，应当扩大消 毒范围。 （6）如需预防用抗菌药物 时，按手术患者皮肤切开前30 分钟～2小时内或麻醉诱导期给 予合理种类和合理剂量的抗菌 药物。需要做肠道准备的患者 还需术前一天分次、足剂量给 予非吸收性口服抗菌药物。 （7）有明显皮肤感染或者患 感冒、流感等呼吸道疾病，以 及携带或感染多重耐药菌的医 务人员，在未治愈前不应当参 加手术 （8）重视术前患者的抵抗 力，纠正水电解质的不平衡、