办公室、保卫科.doc

二级综合医院评审标准细则条款分配科室一览表（共583款） 医务科81√ 血液净化20 康复科 8 护理部63√ 病理科22√ 质控办 8 药械科56√ 病案室17√ 后勤科8√ 检验科28√ 财务科15√ 审计科 6 办公室34√ 门诊部10 信息科 6∨ 人事科23√ 急诊科14√ 保卫科 5√ 感染办22√ 放射科12√ 营养科 4 党 办22√ CT 12√ 医患办 2√ 重症医学 9√ B超 12√ 医保办 1 感染疾病科 9√ 功能科 12√ 防保科 1√ 儿科√1 中医科 4 临床营养科 1 输血科7√ 麻醉科9 章节 1.1.1 5 《主诊医师负责制》； 缩短患者诊疗等候时间措施； 医院平均住院日三年统计分析； 医技普通检查当天完成项目表； 特殊检查缩短预约时间项目表 1.3.1 6 根据政府指令承担对口支援基层医疗机构的工作，纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责 院长目标责任制管理； 医院年度工作计划； 承担政府指令性任务工作管理制度 1.3.3 7 开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动 《患者及家属健康教育组织管理》； 《患者及家属健康教育方式》； 《患者及家属健康教育规定》； 《患者及家属健康教育内容》； 《患者及家属健康教育计划》；《AMI康复管理暂行规定》； 开展健康教育与健康促进、健康咨询公益性社会活动计划； 医院禁止吸烟宣教和管理制度。 1.4.1 8 遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥调度，承担本县域内突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。 《突发公共事件医疗救援预案》；《新闻发言人制度》；突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作资料（计划、总结、改进）；医院应急管理组织和应急指挥系统应急演练 1.4.2 9 建立医院应急工作领导小组，落实责任，建立并不断完善医院应急管理机制。 医院各委员会及职责； 后勤保障突发事件处理应急总预案； 《突发事件应急处理预案》； 《突发事件应急处理操作规程》；《院内意外医疗事件紧急呼叫办法》； 《应对突发公共卫生事件应急救治预案》； 《防治突发传染病应急预案》； 《医疗事故防范和处预案》； 《院内医疗意外事件紧急呼叫办法》； 《突发新闻事件应对制度》； 1.1.1 1.1.2.1★ 2 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。 重点专科； 重点科室专业技术水平 1.1.3 3 临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。 临床科室一、二级诊疗科目设置； 医院住院患者来院统计； 医院门诊患者来院统计。 1.2.1 4 坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 保障基本医疗服务的相关制度和规范； 对口支援技术指导制度； 开展或举办多种形式社会公益性活动目录； 社会公益性活动受到政府、媒体、社会好评或获得嘉奖目录； 社会满意度调查报告。 1.2.4 5 提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者就医等候时间。 《门诊预约挂号管理规定》； 《门诊预约挂号流程》； 《首诊负责制》； 《门诊、急诊入院流程》； 《急诊科患者危重分类及诊疗规定》； 《患者优先优置规定》； 《绿色通道规定》； 《收入院优选流程》； 《诊治过程等待、延迟主要项目处理程序》； 《减少不同人群就诊障碍的措施》 《患者得到连续医疗服务程序》； 《主诊医师负责制》； 缩短患者诊疗等候时间措施； 医院平均住院日三年统计分析； 医技普通检查当天完成项目表； 特殊检查缩短预约时间项目表 办公室台账 1.3.1 6 根据政府指令承担对口支援基层医疗机构的工作，纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责 院长目标责任制管理； 医院年度工作计划； 承担政府指令性任务工作管理制度 1.3.3 7 开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动 《患者及家属健康教育组织管理》； 《患者及家属健康教育方式》； 《患者及家属健康教育规定》； 《患者及家属健康教育内容》； 《患者及家属健康教育计划》；《AMI康复管理暂行规定》； 开展健康教育与健康促进、健康咨询公益性社会活动计划； 医院禁止吸烟宣教和管理制度。 1.4.1 8 遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥调度，承担本县域内突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。 《突发公共事件医疗救援预案》；《新闻发言人制度》；突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作资料（计划、总结、改进）；医院应急管理