先天性马蹄内翻足讲课稿.pptVIP

先天性马蹄内翻足Congenital Talipes Equinovarus(Clubfoot)  北京积水潭医院 小儿骨科 闫桂森 概 述 发生率：1－2例／1000个活产婴儿 病变本质：受累肢体膝下部分所有组织（肌肉、韧带、骨关节及神经血管结构）原发性和局部性发育不良的综合症群。 主要临床表现：踝关节跖屈、跟骨内翻，前足内收和旋后。 存在的问题：足部骨性畸形及相应软组织挛缩随生长日益加重。 病因学理论(一) 遗传因素 Genetic Factors 发病率随种族和性别变化很大 Chinese 0.39 ‰ Whites 1.2 ‰ Polynesians 6.8 ‰ 男:女2.5:1 亲属患病率增加 兄弟姐妹 患病风险30 倍增长 单卵双生 患病率32.5％ 双卵双生 患病率2.9％ 家族史 24.4％（Lochmiller1998） 病因学理论（二） 胚胎发育受阻 病因学理论（三） 纤维变性挛缩 病因学理论（四） 胚质缺陷 病因学理论（五） 神经肌源性不平衡 病因学小结 病理解剖学（一） 大体解剖 病理解剖学（二） 早期认识 病理解剖学（三） 当前认识 病理解剖学（四） 骨本身畸形 病理解剖学（五） 骨本身畸形 病理解剖学（六） 骨间关系异常 病理解剖学（七） 骨间关系异常 病理解剖学（八） 骨间关系异常 病理解剖学（九） 下肢内扭转畸形 诊断（一） 诊断（二） 病史 诊断（三） 全身检查 诊断（四） 骨科检查 诊断（四） 骨科检查 诊断（四） 骨科检查 诊断（四） 骨科检查 诊断（五） 电生理检查 诊断（六）— X 检查 诊断（六）— X 检查 诊断（六）— X 检查 诊断（六）— X 线检查--测量 诊断（七）— 病因学分类 诊断（八）— 畸形程度分类 诊断（九）— Dimeglio分类 诊断（九）— Dimeglio分类 诊断（九）— Dimeglio分类 诊断— 小结 治疗（一）— 总则 治疗（二）— 非手术治疗 治疗（二）— 非手术治疗 治疗（二）— 非手术治疗 治疗（二）— 非手术治疗 治疗（二）— 非手术治疗 治疗（二）— 非手术治疗 Ponseti 技术手法矫正示意图 治疗（二）— 非手术治疗 治疗（二）— 非手术治疗 French技术手法（1） French技术手法（2） 治疗（二）— 非手术治疗 治疗（二）— 非手术治疗 治疗（二）— 非手术治疗 治疗（三）— 手术治疗 治疗（三）— 手术治疗 治疗（三）— 手术治疗 治疗（三）— 手术治疗 治疗（三）— 手术治疗 治疗（三）— 手术治疗 足内侧松解 内侧松解 内侧松解完成 后侧松解 治疗（三）— 手术治疗 治疗（三）— 手术治疗 治疗（三）— 手术治疗 治疗（三）— 手术治疗 治疗（三）— 手术治疗 治疗（三）— 手术治疗 治疗（三）— 手术治疗 并发症（一） 并发症（二） 并发症（三） 并发症（四） 并发症（五） CTE治疗结果评估分级系统 （国际标准） CTE治疗结果评估分级系统（国际标准） 外 观 CTE治疗结果评估分级系统（国际标准） 功 能 CTE治疗结果评估分级系统（国际标准） 功 能（续表） CTE治疗结