老年心脏瓣膜钙化的病因探讨（Etiology of cardiac valve calcification in the elderly）.docVIP

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2017-09-02 发布于河南
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老年心脏瓣膜钙化的病因探讨（Etiology of cardiac valve calcification in the elderly）

老年心脏瓣膜钙化的病因探讨（Etiology of cardiac valve calcification in the elderly）结论骨质疏松患者心脏瓣膜钙的发生率较高。血钙、磷始终正常。心脏瓣膜钙化与疾病相关，如高血压、糖尿病等，表明心脏瓣膜钙化的病理机制是由于动脉粥样硬化的一样。【关键词】心脏瓣膜钙化的病因老年骨质疏松国外有文献报道，在65岁以上人群中，心脏瓣膜钙化发生率约为74%［1］，可成为老年人充血性心力衰竭、心绞痛、心律失常、晕厥、猝死的重要病因之一，在西方国家，成为老年心脏瓣膜置换术的病因之一。但心脏瓣膜钙化的发病机制尚未完全阐明。为此，我们观察了心脏瓣膜钙化与骨质疏松、高血压、糖尿病、高脂血症等老年人常见病的关系，旨在探讨老年心脏瓣膜钙化的病因。资料与方法 1。病例选择对门诊及住院的老年患者（非老年期已证实有风湿性心瓣膜病、长期卧床和服用钙剂者除外），应用双能X线骨密度仪测量，根据骨密度测量值分为骨质疏松者和骨密度正常者。从骨质疏松者和骨密度正常者中分别随机抽取50例，两组患者均做超声心动图，观察心脏瓣膜钙化情况，同时观察两者钙、磷代谢，并做血脂分析，询问高血压、糖尿病等病史。 2。诊断标准骨质疏松诊断标准以第四届国际骨质疏松研讨会（1993年，香港）骨质疏松诊断标准为依据［2］，参照广东地区正常成人腰椎骨、股骨近端的骨密度值，比较同年龄组同性别降低2个标准差（2）以上，同性别骨峰值降低3个标准差（3）以上为阳性标准。心脏瓣膜钙化诊断标准：应用Acuson、sequoa 256型超声仪，分别测试主动脉后壁（AAO），左室后壁（lvwp）的回声灰阶强度级，以瓣膜回声反射≥内参照点回声反射为钙化的诊断标准［3］。 3。一般资料骨质疏松组：男36例，女14例，年龄（76±6.2）岁；骨密度正常组：男44例，女6例，年龄（74.8±5.3）岁。 4。统计方法所有资料应用微机作统计学分析。计数资料作卡方检验，两组间均数比较用成组T检验。结果 1。老年人（包括高血压46例、糖尿病25例）骨质正常组与骨质疏松组瓣膜钙化的比较。骨质疏松组发生瓣膜钙化者42例，占84%，而骨质正常组发生瓣膜钙化27例，占54%。两组瓣膜钙化发生率比较，χ2 = 16.96，P＜0.001。 2。瓣膜钙化与高血压、糖尿病、高脂血症的关系见下表。 Relationship between valvular calcification and hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia [case (%)) Hypertension, diabetes mellitus, high glycerin three Hyperlipidemia Alcoholic Acidemia Valvular calcification group (n=69) 40 (58), 23 (33.3), 22 (31.9), 25 (36.2) Non valvular calcification group (n=31) 6 (19), 2 (6.5), 11 (35.5), 4 (12.9) Chi 210.22, 6.18, 0.08, 4.08 P 0.01 0.01 0.05 0.05 The relationship between the 3. valve calcification and serum calcium and phosphorus: valvular calcification group serum calcium (2.36 + 0.03) mmol/L, serum phosphorus (0.30 + 0.04) mmol/L; while the non valvular calcification group serum calcium and serum phosphorus were (2.37 + 0.04) mmol/L, (0.29 + 0.06) mmol/L, the two groups, P 0.05. Discussion With the increase of life expectancy and aging of population, senile cardiac valve calcification is playing an increasingly important role in senile diseases. But the exact cause of valvular calcification has not yet been elucidated. Fujita 4 and Shiraki