七氟醚对老年人腹部手术术后认知功能的影响.pdf

·中文论文摘要· 七氟醚对老年人腹部手术术后认知功能的影响 目的 cognitivedysfunction， 近年来研究发现术后认知功能障碍(post—operative POCD)普遍发生于老年全麻患者术后，且随着七氟醚近年来的广泛应用，七氟醚 与POCD的关系受到了越来越多的关注与研究。本研究拟探讨七氟醚对老年人腹 部手术后认知功能的影响，用以指导临床。 实验材料和方法 病例。排除术前存在认知功能障碍或有公认的影响认知功能的因素存在的患者。 随机分为两组：异丙酚组(P)和七氟醚组(S)。入室常规监测后麻醉诱导，予以 咪酯(O．250．3mg／kg)，插管成功后接麻醉机，设定呼吸参数：潮气量VT8-10ml／kg， 呼吸频率f 中试验组予以七氟醚维持麻醉，对照组为异丙酚。依脑电双频指数(BIS)、血流 动力学改变、手术刺激强度及BIS调整麻醉深度。术中按需补液，维持血流动力 学稳定。术中舒芬太尼持续输注(O．15～0．2．edkg．h)，静脉注射维库溴铵维持满意 肌松。手术结束前30分停止给予舒芬太尼和维库溴铵。术中BP低予基础值20％ 予以麻黄碱，高于基础值20％予以降压处理；HR低于50次／分给予阿托品处理。 实验组采用呼气末气体浓度监测七氟醚MAC，切皮时达到1．3MAC，术中维持在 采用简化智能评分(MMSE)评估认知功能。在术前、术后1小时、术后6小时、 术后72小时四个时点抽取静脉血，采用酶联免疫吸附法测定血清S10013蛋白。 实验结果 异丙酚组和七氟醚组术后1小时、6小时MMSE评分均有明显下降f尸O．05)。七 组术后6小时S100p蛋白测定值基本回落到术前基础值水平(胗O．05)，七氟醚组 术后6小时sloolB蛋白测定值虽有下降，但仍较测定的基础值有升高(尸O．05)。 小时两组sloolB蛋白测定值回落到接近基础值水平，组问无差异(扮O．05)。术后 1小时两组患者全部发生POCD(100％)，术后6小时七氟醚组有l3例(65％)发生 较，有统计学意义(代0．05)。术后l天七氟醚组仍有5％存在POCD，而异丙酚组 则认知功能完全恢复到术前基础水平。 ． 。匀j结论◆匕 1、吸入麻醉药一七氟醚可引起术后6小时短期内认知功能障碍，6小时后七 氟醚与异丙酚组均对认知功能无影响。 2七氟醚组术后1小时、6小时$100p蛋白测定值均较异丙酚组高，且比数千 基础值有明显升高。异丙酚组术后6小时S100fi蛋白测定值基本回落到术前基础 值水平(胗0．05)，七氟醚组术后6小时S100p蛋白测定值虽有下降，但仍较测定 的基础值有升高。S10邮蛋白可作为POCD的敏感血清生化指标，预测指导POCD 的判定，方便准确，明确指导临床诊疗。 关键词 七氟醚；认知功能障碍；老年人 2 英文论文摘要 Theresearchofsevofluraneand post—·operative ’ t In evitlnRRnitiveocdysfun4dystunctionstneitelderlyelderlyappatients Objectives Recentstudieshavefoundafter anesthesiain general elderly patients，whoalways