以骨转移为首发症状的分化型甲状腺癌的临床特征与-tumor-肿瘤.PDF

538 　　肿瘤2011 年6 月第31 卷第6 期　Tumor Vol. 31, J une, 2011 DOI:10.3781/j .issn.1000-7431.2011.06.012 Clinical Research ·临床研究 以骨转移为首发症状的分化型 甲状腺癌的临床特征与生存分析 1, 2 2 2 2 2 许艳红 ，宋红俊 ，邱忠领 ，陈立波 ，罗全勇 1. 苏州大学研究生部，苏州2 15006 ；2 . 上海交通大学附属第六人民医院核医学科，200233 上海 [ 摘要 ]　目的：探讨以骨转移为首发症状的分化型甲状腺癌 （differentiated thyroid carcinoma ，DTC ）的临床特征， 并进行生存分析。方法：对拟行 131I 治疗的 1 546 例 DTC 患者的临床资料进行回顾性分析，收集以骨转移为首发 症状的 DTC 患者的资料，分析骨转移情况，并进行生存分析。结果：DTC 骨转移患者共 120 例，其中以骨转移 为首发症状的 DTC 患者 28 例 （23.3% ，28/ 120 ），其中滤泡状癌 20 例、乳头状癌 6 例、乳头状癌滤泡亚型 2 例。 临床症状表现为骨骼疼痛者 26 例 （92 .9% ），其中腰椎病理性骨折 1 例，股骨病理性骨折 2 例。无骨痛者 2 例，分 别为体检时发现枕骨和肋骨 DTC 转移。28 例患者骨转移灶共 73 处，以骨盆和椎体转移最多见 （63.0 ，46/73 ）， 其中 12 例患者伴有其他部位的远处转移 （42 .9% ）。本组以骨转移为首发症状的 DTC 患者的 5 年和 10 年生存率 分别为 93.0% 和 71.0% ；与甲状腺癌术后诊断为骨转移的 DTC 患者 （92 例）相比，以骨转移为首发症状诊断为 DTC 患者的20 年生存率更高 （P ＝0.012 ）。结论：部分 DTC 发病较为隐匿，当临床发现原因不明的局部骨骼疼 痛、病理学骨折或骨质破坏时，应排除 DTC 骨转移可能。以骨转移为首发症状诊断为 DTC 患者的预后要优于甲 状腺癌术后诊断为骨转移的 DTC 患者。 [ 关键词 ]　甲状腺癌；骨转移；首发症状；临床特征 1 [中图分类号]　R736.1 [文献标志码] A [文章编号]　 000-7431(2011)06-538-04 Differentiated thyroid carcinoma patients with bone metastasis as the initial presentation: clinical characteristics and survival analysis 1, 2 2 2 2 2 XU Yan-hong , SONG Hong-jun , QIU Zhong-ling , CHEN Li-bo , LUO Quan-yong 1. Postgraduate Department, Soochow University, Suzhou 215006, China; 2. Department of Nuclear Medicine, Shanghai Sixth People’s Hospital, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200233, China [A BSTRA CT]　Objective: To evaluate the clinical characteristics and survival of differentiated thyroid carcinoma (DTC) patients with bone metastasis as the initial presentation. Methods: The clinical data from 1 546 DTC pati