中医与脂肪肝-hkrcmp.docVIP

中醫與脂肪肝 池曉玲 （廣東省中醫院） 前言 脂肪肝是僅次於病毒性肝炎的第二位常見肝病，已成為消化、內分泌、營養、心血管等多學科共同關注的問題，是二十一世紀肝病領域面臨的新挑戰。 但是脂肪肝不是現代才有的疾病，遠在《黃帝內經》就已對脂肪肝進行了豐富的論述。 「脂肪肝」溯源 《說文解字》：脂，戴角者脂，無角者膏。從肉，旨聲。 《禮記?內則》：「脂膏以膏之。」疏：「凝者為脂，釋者為膏」。 《春秋?玄命苞》：膏者，神之液也。 《通俗文》：「脂在腰曰肪。」 指厚的脂膏，特指動物腰部肥厚的油。 膏源於飲食，依賴三焦元氣所化，成液入骨髓。 《靈樞篇?五癃津液別第二十一 》五穀之津液，和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。 清代張志聰對膏脂論述 ：「中焦之氣，蒸津液化，其精微……溢於外則皮肉膏肥，餘於內則膏脂豐滿。」 飲食中的營養，經過陽明胃腸的消化，一部分通過三焦的氣化功能轉變成膏脂。 脂肪的功能在於儲存能量，保持體溫，固定、包裹臟器，特別是五臟。 《黃帝內經》根據人的肥瘦、氣血的盛衰，分為「肥人」、「膏人」、「脂人」，並進一步提出「先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之」的治療原則。 中醫治療脂肪肝的理念 甚麼是健康 世界衛生組織（WHO）提出的概念： 「健康不僅僅是不生病，而是身體上、心理上和社會適應上的完全良好的狀態」。 健康的理念源於中醫的氣血理論。 氣足有力為健 經絡通暢順達為康 健，強有力也 中國人的健康理念源於中醫的氣血理論 「健」，從人，從建，含義是有力的 「建」的背後就是能力和能量 《增韻》：「健，強有力也。」 氣足有力為「健」 五達謂之康 《爾雅?釋宮》云：「一達謂之道路，二達謂之歧旁，三達謂之劇旁，四達謂之衢 ，五達謂之康，六達謂之莊，七達謂之劇驂 ，八達謂之崇期，九達謂之逵。」 一路暢通為「道路」，一分為二有分岔叫做「歧」 十字路口通達四個方向叫做「衢」 通達五個方向就叫做「康」，通達六個方向叫做「莊」 通達九個方向叫做「逵」（馗） 人體康莊大道—經絡 「康莊大道」就是通達各個方向的道路。 「康」的含義就是有路子，行得通。 「康泰」，即人體的經絡上下交通、五路旁達。 「康寧」，即經絡通暢，神魂得歸，能藏於心中。 流淌在中國人血脈中的中醫文化 獨具匠心的「醫」字 匚—醫學首先是醫理的問題 矢—針灸、砭石 殳—按摩 酉—酒（酒為百藥之長） 巫—祝由、氣功、導引 中醫—皆生生之具 中：一種能力 中庸：一種不左不右、不上不下的均衡能力 中和：一種達到運化和協調能力。 《說文》：中，和也。 中醫：使生命能夠長生的一種能力、工具 《漢書?藝文志》：「方技者，皆生生之具」 氣相得則和 陰陽和諧：「萬物負陰而抱陽，沖氣以為和」 「法於陰陽，和於術數。」 《素問?五運行大論篇》：「氣相得則和。」 中醫認為，健康要達到三個「和」 人與自然和諧，即「天人合一」； 人與人之間和諧，即「人我合一」； 人自己心身和諧，即「形神合一」。 以平為期的治療理念 平：氣越過而能分散，語氣自然平和舒順。 平，從於，從八 於：氣受阻礙而能越過 八：分。 陰陽平衡不生病 神氣乃平。《素問?調經論》 平人者，不病也。《素問?平人氣象論》 體現中醫「和諧」的治療理念 「陰平陽秘，精神乃治」《素問?生氣通天論》。 「以平為期」《素問?至真要大論》 「中醫」的內涵 中醫不僅僅是指中國傳統醫學，在治療疾病、調理人體，都講究陰陽平衡、不偏不倚的中和原則，更深層次是「中庸」。即「平衡」 醫學，平衡即健康，包含補虛扶正、暢通氣血兩方面。 中醫具有因人而異、因人制宜的人本精神，重視病人的內心活動與情志調節，體現了傳統的人道思想與人文精神。 「中醫」的內涵 中醫治療疾病，除內服中草藥外，講究配伍協調、內外並治、膳食調養、情志疏導等綜合治療。 中醫所用藥物，是中國傳統藥物，「上藥養命，中藥養性」（嵇康），中醫講究以治為輔，以養為主，以盡性命之理，重視傳統養生之道。 古代對「脂肪肝」的認識 病名 古代沒有脂肪肝這一病名，根據脂肪肝的症狀和臨床表現，脂肪肝屬於「肝壅、積聚、肥氣、痞滿、脅痛」等範疇。 肝壅，兩胠（脅也）滿，臥則驚悸，不得小便。《內經》 肝之積，名曰肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆痎瘧。《難經》 古代對「脂肪肝」的認識 病因 內因：脂肪肝的內因，主要是由於脾胃虛弱 凡人脾胃虛弱或飲食過常或生冷過度，不能克化都能致成積聚結塊《衛生寶鑒》 外因：對脂肪肝的成因，並於外感六淫的論述，以寒氣侵襲多見 胸脅痛者，由膽與肝及腎之支脈虛，為寒氣所乘故也云云。 《雜病廣要 》 古代對「脂肪肝」的認識 不內外因： 包括飲食不節、嗜酒、情志、瘀血、痰飲等 「嗜酒之人，病腹脹如斗，此得之濕熱傷脾。胃雖受穀，脾不輸運，故成痞脹。」 《張氏