高血压病的中医治疗幻灯片.pptVIP

高血压病的中医治疗 《证治汇补》 卷之四上窍门 眩晕 湿痰眩晕 肝火眩晕 肾虚眩晕 人身阴阳．相抱而不离．故阳欲上脱．阴下吸之．若淫梦过度．肾家不能纳气归原．使诸气逆奔而上．此眩晕出于肾虚也．（直指） 血虚眩晕 脾虚眩晕 气郁眩晕 停饮眩晕 《证治汇补》治疗 外邪痰火．主以二陈汤．加天麻、蔓荆等． 挟风．加荆、防．挟寒．加藁本、细辛．挟暑．加香薷、藿香．挟湿．加苍术、浓朴．挟火．加山栀、黄芩． 气虚．主以四君子汤．气陷．主以补中益气汤． 血虚．主以人参养荣汤． 肾虚．主以鹿茸肾气丸． 阳气久虚．遇寒必冒者．桂附八味丸． 相火妄动．遇劳必眩者．加减逍遥散． 车前子疗高血压（颜德馨） 每日9g 经治一月不效，则加至30g 水煎服。三个月为一疗程。其中对舒张压降低特别具有临床意义。 车前子降压原理经实验研究认为： 第一，车前子利尿作用能减少细胞外液体及心输出量，从而降低血压，这一作用与“双克”相似。 第二，临床发现其止咳化痰平喘作用颇佳，引起对其降压作用与组织胺有关的认识，车前子酸、琥珀酸、车前甙、胆碱这些成分，能引起某些组织释放组织胺或直接作用于组织胺受体，使血管扩张，血压下降，在用抗组织胺药苯海拉明后，降压作用明显减弱，说明其降压作用是通过组织胺受体来实现。 第三，车前草素能兴奋副交感神经，阻抑交感神经，由此使末梢血管扩张导致血压下降。 另外，减慢心率，改善心功能，降低血液粘稠度，降血脂，对血小板的解聚，镇静等作用，亦是车前子降压作用的部分原因。 朱良春经验 从气虚和痰瘀着眼，自拟“双降汤”调气血之虚，去痰瘀之实，虚实同治，去瘀降压，降脂降黏。 水蛭0．5～5克，生黄芪、丹参、生山楂、稀莶草各30克，广地龙、当归、赤芍、川芎各10克，泽泻18克，甘草6克 “乌梅甘草汤”合“镇肝熄风汤”加减 怀牛膝、生赭石、生龙牡、生龟板、乌梅、甘草、生麦芽、茵陈、川楝子、天冬、玄参组成，随证增损，治疗肝肾阴虚、肝阳上亢，或肝风内动、气血逆乱并走于上，上实下虚之高血压者亦屡屡奏效。 降压洗脚汤” 以桑叶30克，桑枝30克，茺蔚子30克，明矾60克，米泔水1000～1500毫升煎汤泡脚，配合以上两法，颇能提高疗效。 原发性高血压病从阳虚论治 高血压病血浆成分的改变符合阳虚理论。 高血压的发病中除了存在全身小动脉痉挛之外，还有血浆成分的变化，表现为钠潴留和饱和脂肪酸的增高，以及甘油三酯和低密度脂蛋白血症。这都属于体内代谢产物的堆积。也都可以用阳虚运化失职，气化功能下降来解释。 现代人由于膳食谱的改变，大量、长期摄入寒凉饮食损伤脾阳，再加上脑力劳动多体力劳动少，劳心过度，思虑伤脾，使脾阳受损，运化功能下降，对水谷精微不能正常输布，造成了水湿停滞而生浊邪，水湿浊邪停滞于络脉之中就形成血浆成分的改变，留滞于组织中造成肥胖，而水湿浊邪的停滞又反过来影响阳气的运行，加重阳虚。 中国中医药报　　2009年10月29日 中药降压的机理 血管扩张作用：防己、黄芩、钩藤、益母草、赤芍、罗布麻叶等。 利尿作用：防己、杜仲、桑寄生、泽泻、茯苓、篇蓄、茵陈、罗布麻，车前 草、车前子，五苓散等。 钙离子阻滞作用：防已、川芎、当归、赤芍、红花、丹参、前胡、肉桂、葶苈子、桑白皮、茵陈等。 B受体阻滞作用：葛根、佛手、淫羊藿等。 中枢神经节阻断作用：地龙、钩藤、桑寄生等。 影响血管紧张素Ⅱ形成作用：山楂、何首乌、白芍、红花、牛膝、泽泻、胆南星、法半夏等。 其它有良好降压作用的中药：希莶草、延胡索、地黄、夏枯草、三七、黄芪、天麻钩藤饮等。 活血化瘀药物的应用 肾性高血压存在瘀血内阻的情况，因此在各型中均宜加用活血化瘀的大黄、红花，川芎、益母草、川芎、玄胡索、赤芍、三七、水蛭、黄芪、葛根等。 扩张肾脏各级动脉改善肾脏缺血、缺氧状态，遏制肾脏纤维化发展； 抵抗大量的炎性因子和致肾毒因子加速肾脏纤维化进程，遏制肾脏固有细胞进一步受损； 具有抗凝、防血栓形成作用，防止肾脏缺血、缺氧的发生。 外治法 针剌法(主穴取双侧曲池、足三里、太冲；头痛配印堂、太阳，失眠配安眠、神门，心悸配郄门、内关)结合中药(阴虚阳亢型以杞菊地黄丸加减，气血亏虚型以归脾汤加减，浊邪上壅型以半夏白术天麻汤合五苓散加减，气滞血瘀型以血府逐瘀汤合五苓散加减)辨证治疗40例肾性高血压患者，显效率40％，有效率42.5％，无效率17.5％，总有效率达82.5％ 。 吴茱萸碾细末，取5g，用食醋调敷涌泉穴，男左女右，纱布固定，每日1次，5次为1个疗程。结果显效11例，有效28例，无效5例，总有效率88.64％ 。 * *