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医院感染管理相关知识 医务人员在医院感染管理最应履行下列职责： 1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3、掌握医院感染诊断标准。 4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 5、参与预防、控制医院感染知识的培训。6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤 。 7、掌握医疗废物管理中的规章制度及相关的安全防护以及紧急处理知识。二、医院感染定义医院感染（Nosocomial lnfection，Hospital lnfection或Hospital acquired Infection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。三、下列哪些情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。四、下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。五、医院感染的诊断步骤和原则 一诊断步骤 1、由医护人员依靠临床资料、实验室检验结果及各种专业诊断指标来判断为感染； 2、按医院感染的诊断标准判定是否属于医院感染。注：临床资料包括直接观察感染部位及病人的体征和症状，或通过检查病案而得出结论；实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原抗体的检测；其他还包括X线、超声波、CT扫描、MRI、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。二诊断原则 1、对有明确潜伏期的感染性疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；潜伏期明确者一般认为入院48h后发生的感染可初步判定为医院感染；本次感染与上次住院有直接关系者，亦为医院感染。 2、损伤产生的炎性反应或物理性、化学性刺激导致的炎症不能判为医院感染；在皮肤、粘膜的开放性伤口或分泌物中培养出少量细菌、但无任何临床症状和体征者，只能认为有细菌定植，而不能判为医院感染；若在分泌物中检出10^5/ml（g）细菌或脓细胞10/ml（g）或其他生物性病原体者可判为医院感染。3、一般的慢性感染性疾病在医院内急性发作，如未发现新的病原体，虽可诊断为感染症，但不能判为医院感染.当病人身体其他部位发生感染时，必须排除慢性感染迁徙性病灶的可能性，才能判为医院感染。 4、病人入院时已发生感染性疾病，在住院期间从原发病损或继发性病灶检出与前不同的新病原体，包括菌株的新种、属、型，则可判为医院感染。 5、在免疫力低下的病人中发生的医院感染，起临床表现不典型，甚至体温也未升高，有时在诊断时较困难，因此，体温及脉搏变化等不能作为是否医院感染的指标。 6、先天性感染不属于医院感染，如胎儿在子宫内通过胎盘而感染者不属于医院感染；新生儿经产道获得的或发生于分娩48h后的感染可判为医院感染。 7、免疫力低下的病人中可先后发生多部位或多系统的医院感染，在计算感染次数时，应分别计算。例如，肺部感染或尿路感染同时或先后发生时，应算作两次。六、医院感染与医院工作人员的职业道德（医德）密切相关。环境的污染、消毒隔离不严滥用抗生素以及医务人员的忽视等，都可以引发医源性疾病，导致医院感染的发生。临床医务人员处于医疗第一线，对医院感染负有直接的责任。对临床医务人员的道德要求主要为： ① 忠于职守，严格管理传染源② 严格认真切断传播途径③ 保护好易感染病人：降低医院感染率主要措施如下： 1、医护人员注意整洁，检查治疗前应洗手、戴好口罩；在使用手套进行治疗操作后，应重新洗手、换新手套再进行下一个病人的治疗操作； 2、保持环境清洁，按规定时间消毒； 3、无菌物品与污染物品严格区分放置； 4、把好病人住院前传染病检查关，防止把传染病人收入普通病室，以免造成交叉感染； 5、尽可能采取一次性物品，不能采用者严格消毒，达到灭菌目的； 6、加强无菌观念，严格各项技术操