2012年医院第一病区护理质量分析.docVIP

中心医院第一病区护理质量分析 （2012年1—9月份） 根据我院护理部2012年全院护理工作计划，遵照医院制度、管理细则、综合目标检查标准，自2012年1月以来，护理部认真落实各项工作，顺利完成工作计划及医院各类临时、应急工作安排。另外，护理部根据医疗安全专项活动方案，于2012年6—8月在全院开展了以“加强护理管理，保障护理安全”为主题的护理安全月专项活动，也取得了较好的实效。现将中心医院第一病区护理质量（2012年1—9月）总体情况分析总结如下： 一、2012年1—8月份一病区护理质量综合目标检查结果统计表 项目 科室 病房 管理 消毒隔离 护士素质 抢救室管理 特一级护理 基础 护理 护理 文书 健康教育指导 技术操作 护士长手册 科室总体质量结果 内一科 内二科 外一科 外二科 妇科 儿科 五官科 急诊科 门诊 手术室 消供室 产 房 ICU 中医科 全院各项质量 结果 说明： ①、2012年1—8月份护理质量检查结果统计数据（除护士长手册）来自护理部对一病区各护理单元每月综合目标检查结果的平均分数（包括医院护理环节质量检查）； ②、检查标准均根据医院制定的十项护理质量综合目标检查标准； ③、护士长手册检查结果根据护理部季度检查结果； ④、因为抗震加固工程，中医科在2012年5月—9月没有进行各项护理质量的考核； ⑤、ICU 于2012年2月6日成立运行，护理质量考核工作于2012年3月进行。因为抗震加固工程，ICU 7月—9月没有进行各项护理质量的考核。 二、目前护理工作现状 1、目前医院护理工作整体运行顺利，随着病人数量剧增，急危重疑难患者增加，护理部克服护理人员年龄偏大、人力资源相对缺乏、护理人才梯队断层等等不利条件，积极完善医院护理管理体系健全，提高护理质量，确保护理安全，截止8月31日，无护患纠纷投诉发生，全体护理人员参与护理管理意识增强，在实际工作中认真做到履行规范、流程，依法执业。 ⑴、护理部负责对全院的护理安全、护理质量进行监督、检查、评价，并制定整改方案；建立了由“护理部—科室负责人—岗位责任人”的逐级责任制。每月深入科室检查护理核心制度的落实情况，重点对护理质量和护理安全最敏感的护理交接班制度、医嘱执行制度、查对制度的落实。护理人员掌握知晓率90%。 ⑵、护理部通过每月进行的护士长会议（每月上旬或下旬）、护理行政查房（每周一次）、护理综合目标查房（每月上、中旬）、护理环节质控查房（每月中、下旬）等工作，督查护理人员理解和熟悉护理管理制度、护理质量检查标准、护理安全流程等内容。护理人员掌握知晓率80%。 ⑶、护理部根据年度理论学习计划，举办院内业务讲座5次；在护理安全月期间，开展相关护理安全知识专项讲座4次，培训率80%；全院护理业务考核1次，及格率（≥60分） ？%，合格率（≥80分） ？%。 2、全病区护理质量检查统计分析可以看到第一病区护理工作整体水平较高，主要表现在： ⑴、各科室成立了护理质量管理和护理安全管理小组，制订了适应各科室需要的特色工作流程、专科护理制度及应急预案，科室管理逐步走向提高发展的趋势。综合检查结果：护士长手册质量检查？分、病区管理？分、消毒隔离管理？分、护理技术操作抽检？分。 ⑵、护理人员精神风貌提升，在岗在位着装基本符合要求，操作逐步规范，护士素质综合检查？分。护患纠纷、投诉降低，病人满意度95%。 ⑶、各科室加强对医疗设备的检查、登记、签名制度，特别是医疗急救设备，救护车急救设备齐全完好，满足急救工作需要及医疗保障。急救设备完好率100%。抢救室管理综合检查？分。 ⑷、严格按新疆护理质控中心制定的《护理文书书写规范标准》，护理文书书写有很大进步，三测单、医嘱单、输液卡记录基本符合要求，护理记录内涵得到提高。护理文书书写合格率92%。 三、存在问题 1、部分管理制度急需补充、健全；护理核心制度需要重新梳理、完善、统一；已有的制度存在执行力不够，缺乏统一执行流程或工作模式。如：交接班制度、查房制度等。各科室对相关管理奖惩条例未落到实处，管理手册记录不完全，护士长管理意识需进一步提升，护理人员对各类制度、职责、流程、标准的掌握知晓率有待加强。 2、少数护理人员尤其是新进人员对各项护理技术规范及操作常规掌握不熟练，临床实践不能规范执行；个别护理人员敬业精神不够，在工作中不细心、不请示、不谦虚、不严谨、粗糙蛮干，尤其