流行学病因研究-ok.pptVIP

流行病学常用的 统计学指标及误用 发病率与患病率的关系 患病率 ＝ 发病率×平均病程 横断面现况调查：患病率 前瞻性队列研究：发病率 医学文献中引用率1/3，但误用很普遍。 特点： 可按不同年龄、性别、病因等计算专率; 死亡数字较发病数更准确(登记健全)，慢性病起病时间较难确定; 反映危害性; 病死率高的病种(肿瘤、心脑血管病)，其值反映流行程度。但对病死率低的病种(感冒等)，其应用受到限制。 病死率：指某病患者中因该病而死亡的比例。 某一定期间内因某病死亡的人数病死率= ×100% 同期内患有该病的病例数 5. 归因危险度（AR)与人群归因危险度百分比（PAR％)  特异危险度或归因危险度 (attributable risk ，AR)是指暴露组的发病(死亡)率I1与非暴露组的发病(死亡)率I0之差。 表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。 AR = I1 - I0 或= I0(RR-1) 例. Doll 和 Hill调查了英国35岁以上男性医生吸烟习惯与肺癌死亡率的关系: 不吸烟组暴露人年为15107, 死亡数1人, 年死亡率0.07%; 重度吸烟者(25g/日以上)的暴露人年为23415, 死亡数为34, 年死亡率1.66%。  RR=1.66÷0.07=24  AR=1.66%-0.07%=1.59% 表明：吸烟者中，由于吸烟所致的肺癌 发病率为 1.59% 特异危险度百分比(AR%)： 表示暴露者中由暴露所致的发病率或死亡率(I1 - I0)占暴露者发病率或死亡率(I1)的百分比。  (I1 –I0) RR - 1 AR% = -------- ｘ100% 或 = ---------- ｘ100% I1 RR 按上例数据计算  1.66-0.07 AR%= ————×100% = 95.8%  1.66   它表示吸烟组中有95.8%的肺癌是由吸烟所致。 人群特异危险度百分比(PAR%)：  表示人群中由于暴露所致的发病率或死亡率占人群发病率或死亡率的百分比  Pe (RR-1)  PAR% = –———––—— × 100% Pe (RR-1)+1 Pe：人群暴露率 用上例数据，且当男性人群的吸烟率为60%: 0.6(24 - 1) PAR % = -----------------ｘ100% = 93.2% 0.6(24-1)+1 表示英国男性医生中肺癌的93.2%是由吸烟所致。  PAR%不仅考虑了暴露因素的RR，而且与某因素在人群中的暴露率(Pe) 有关。其公共卫生学意义是：完全控制该暴露因素后人群中某病发病(或死亡) 率可能下降的程度。 谢 谢！ * 解放军总医院老年医学研究所 何 耀 1. 发病率与患病率: 发病率: 表示一定时期内，某一定人群中新发生某病的频率。 某年内新发生某病例数 发病率= × K 同期内平均人口数(或人年数) K＝ 100/100 (或1000/1000 10万/10万) 患病率(现患率): 指某特定时间内，一定人群中某病的病例数(新、旧病例,但不含死亡、痊愈者)所占的比例。 有期间患病率、时点患病率。 某期间一定人群中现患某病的例数 患病率=