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健康教育与健康促进 第三章 健康相关行为理论 第一节 应用于个体水平的理论 知信行模式(KAP/KABP) (Knowledge, attitude, belief, practice, KABP/KAP) 模式的含义 K: Knowledge （知识和学习） A: Attitude （态度） B: Belief （信念） P: Practice （行为的改变过程） 理论基础 知识和学习——基础 信念和态度——动力 行为的改变—— 目标 通过学习 形成保护 产生促进健康的行为 接受知识 健康的信念 消除危害健康的行为 促进态度转变的方法 1、权威： 增强信息的权威性和传播效能 2、恐惧： 有针对性地强化行为干预措施 3、现身演示： 利用信息接受者身边的实例，现身说法 4、强制： 利用凯子曼（1961 ）的态度改变的阶段理论 •服从阶段 •同化阶段 •内化阶段 心理行为转变过程 知 信 行 信 暴 露 息 信 察 息 觉 起 意 注 引 趣 感 兴 解 信 理 息 信 记 息 忆 考 信 思 息 相 信 信 息 决 行 心 动 试 行 动 尝 始 行 开 动 持 行 坚 动 确 行 动 视 不 无 难 印 关 怀 侥 犹 行 不 而 注 兴 懂 象 系 疑 幸 豫 为 坚 不 意 趣 信 不 不 信 心 不 反 持 见 息 深 大 息 理 决 复 行 动 认知不协调 为什么有了知识行为不一定改变？—— “认知不协调” 存在动机冲突 行为条件不具备 从众行 认知元素存在矛盾 健康信念模式(HBM) (Health belief model, HBM) 发展背景 20世纪50-60年代由美国社会心理学家提出 HBM是基于刺激-反映理论和认知理论，来解释行为 HBM强调个体心理过程对行为的主导作用(期望、思维、推理、信念等) 主要应用于促进汽车安全带使用、遵医行为和健康筛检 理论假设  认识到某个行为对自己的健康和利益是严重的威胁，而且这种威胁是 现实的  有一个正向期望，即通过采取一个推荐的行动，将能确定避免该负性 结果  确信自己能成功克服困难，采取推荐的行为 1958年，Hochbaum 研究妇女的乳腺癌筛检行为发现：那些认为 自己可能会得乳腺癌且可以从早期筛检中获益的人群至少有82%的人 至少参加过1次X线检查；而那些认为自己不可能得乳腺癌也不可能从 早期筛检中获益的人群只有21%的人参加过早期X线检查。 健康信念模型的关键结构 对疾病易感性的感知 对疾病威胁的感知 对疾病严重性的感知 自我效能 （对采