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第二章 ：健康风险评估和分析 1. 健康风险的识别 I. 步骤 II. 健康危险因素 a) 常见的健康危险因素 b) 采集方式 III. 健康风险评估 （HRA ） a) 目的 b) 方法 2. 健康风险的分析 I. 表示方法 II. 目的 III. 主要内容 1 健康风险的识别 健康风险识别的步骤 健康体检 信息收集 健康评估 健康风险干预 健康促进 方法 ：单因素加权法、多因素模型法 健康危险因素 概念 ：机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素。包括个人特征、环 境因素、生理参数、疾病状态等 ，慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯 不可改变 ：家族遗传史、老龄化、性别、环境 可以改变 ：心理不健康和健康水平偏低、不良生活方式 （吸烟、饮酒过多、运动 不足 ）、膳食不平衡导致的腰围/BMI超标 （肥胖或超重 ）、血脂异常、血糖/血 压/血尿酸偏高等 预防慢性病的最好方法是改善生活方式 1 健康风险的识别 常见的一些健康风险因素 1. 吸烟 ：是罹患心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性病的危险性  2. 不合理膳食 ：健康饮食的目标是保持恒定理想的体重、预防疾病和摄入充足、平 衡的各种营养素 ，摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类以及采用低脂、低胆固醇、 低盐、低钠和低糖膳食 3. 缺乏体力活动 ：体力活动有助于改善心肺功能、降低超重风险 4. 酗酒 ：酗酒会使血压升高、为脏器带来负担 5. 压力 6. 超重 膳食不合理、身体活动不足、吸烟 ，成为造成多种慢性病的三大行为危险因素 1 健康风险的识别 体检中几个常用的健康风险评估指标及意义 1. 体重与体质指数 （BMI ）: 高血压、脂质代谢紊乱、II型糖尿病、心脏病、卒中等 2. 血压 ：卒中、心脏病、肾衰竭等 3. 总胆固醇 （TC ）：不同人群控制目标不同。两种单位 ，mmol/L ，或 mg/dl我国的指标 推荐是 ，5.20mmo/L以下为正常范围 ，大于5.72mmo/L为高胆固醇血症。胆固醇在人体 代谢中具有重要作用。总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的总称。 4. 高密度脂蛋白 （HDL-C ）：正常范围 ：1.9-2.28mmo/L。在高浓度下 ，LDL颗粒很容易 在动脉壁上附着 ，并且与免疫细胞结合形成斑块 ，这是一种黏性物质 ，黏附在流向心脏 的血管内 ，LDL水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要 5. 总胆固醇/HDL之比 ：总胆固醇/HDL之比是将总胆固醇浓度除以HDL-C浓度计算求得 ； 比值越高 ，患心血管疾病的危险性越大 6. 甘油三脂 ：一般而言 ，甘油三酯水平越高 ，患心脏病的危险性越大 ，但是需要结合胆固 醇水平综合来看 1 健康风险的识别 体检中几个常用的健康风险评估指标及意义 7. 激素替代疗法 8. 左心室肥大 （LVH ） 9. 脂蛋白 （a ）：心脏病和卒中的危险因素 ，会根据遗传和膳食而变化 10.前列腺特异抗原 （PSA ）：常作为前列腺癌的筛查指标 ，但不是反映前列腺癌的理想 指标 11.前列腺增大 1 健康风险的识别 健康危险因素与健康风险评价指标的关系 ： • 开展风险评估 ，首先要建立健康风险评价指标体系 ，指标体系是与相关的危险 因素相对应的 健康危险因素 风险评价指标 健康风险评估 健康危险因素信息采集的常用方式 ： • 生活方式评估问卷 • 健康体检与预防性筛查 ：以服务对象的健康需求为基础 ，按照早发现、早干预 的原则来选择体检项目 1 健康风险的识别 健康风险评估 （HRA ，Health Risk Appraisal ） 定义 ：是对个人