健康的贫富差距及其内在机制.pdfVIP

心理科学进展 2016, Vol. 24, No. 7, 1118–1129 Advances in Psychological Science DOI: 10.3724/SP.J.1042.2016.01118 健康的贫富差距及其内在机制* 尤 瑾 杨 蕾 商士杰 余诗景 (武汉大学心理学系, 武汉 430072) 摘 要 健康的贫富差距是指不同社会经济地位的群体在各种健康指标上的系统差异。在过去 30 余年间, 国 外研究揭示了社会经济地位与各种健康指标的负向关系, 并从环境特征和个人特征两个层面对健康的贫富差 距做出了解释。以实证证据为基础, 研究者提出了社会文化自我模型、储备能力模型和生物−心理−社会整合 模型等理论模型, 尝试从综合的视角理解健康的贫富差距。未来研究应该从多学科跨领域的视角, 使用多样化 的研究方法和统计技术深化对健康的贫富差距内在机制的理解, 充分考虑社会文化背景的影响和个体差异的 存在, 为促进我国的健康公平实践工作提供切实有效的理论指导。 关键词 社会经济地位; 健康; 社会机制; 心理过程; 健康的贫富差距 分类号 B849:C91 健康的贫富差距(socioeconomic disparities in 1 社会经济地位与健康的关系 health)是指不同社会经济地位的群体在各种健康 指标上的系统差异(Chen Miller, 2013) 。健康的 健康的贫富差距研究和心理学领域的其他研 贫富差距普遍存在于每个国家内部 , 也存在于不 究主题不同 , 无论是起源还是兴盛都源于让人费 同国家之间, 因此受到世界卫生组织和各国政府 解的社会现象 , 即虽然医疗水平和疾病预防技术 的普遍关注, 也是各领域(如公共卫生、经济、健 在不断提高 , 但健康的贫富差距却在日益扩大。 康心理学 ) 研究者关注的热点问题 (Sepúlveda 具体地说 , 健康的贫富差距研究经历了 3 个阶 Murray, 2014) 。自上个世纪 80 年代起, 国外研究 段。第一阶段的研究主要基于贫困阈限假设 , 研 者就社会经济地位 (socioeconomic status) 和各种 究贫困线以下的人群在健康状况上的劣势地位。 健康指标 (如死亡率、疾病患病率、自我报告健 第二阶段的研究将社会经济地位看作是连续的维 康、心理疾病) 的关系开展了大量的实证研究。随 度, 考察了客观社会经济地位指标(如教育水平、 后 , 研究者开始探索环境因素和心理因素在社会 收入、职业地位)与各项健康结果之间的关系。第 经济地位和健康的关系中的中介和调节作用, 尝 三个阶段则关注了主观社会经济地位 (subjective 试从社会和个体两个层面解释健康的贫富差距。 socioeconomic status) 对健康状态的预测作用。其 近年来, 研究者还提出了若干理论模型(社会文化 中, 主观社会经济地位是指个体对自身社会经济 自我模型、贮备能力模型、生物−心理−社会整合 地 位 的 主 观 评 价 (Adler, Epel, Castellazzo, 模型) 以综合理解健康的贫富差距现象。本文首先 Ickovics, 2000) 。 回顾了与健康的贫富差距直接相关的研究证据, 在早期研究中 , 最重要的假设是贫困阈限假 继而简述了该领域的理论模型 , 最后讨论了已有 设。