基于血管功能及结构检测探讨h型高血压病患者的-上海中医药杂志.pdfVIP

·１２· ＡＣＴＡＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＴＲＡＤＩＴＩＯＮＩＳＭＥＤＩＣＡＬＩＳＳＩＮＥＮＳＩＳＰＨＡＲＭＡＣＯＬＯＧＩＡＥＱＵＥＳＨＡＮＧＨＡＩＶｏｌ．３０Ｎｏ．３Ｍａｙ，２０１６ 临床百科 ＤＯＩ：１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１６．０３．００４ 基于血管功能及结构检测探讨 Ｈ型 高血压病患者的病变特点 杜文婷，刘　萍，邓　兵，章怡，张　娜，毛美娇，王　凤 上海中医药大学附属龙华医院　（上海　２０００３２） 【摘　要】　目的：通过比较原发性Ｈ型高血压病与非Ｈ型高血压病患者的血管结构、功能的差异，探讨Ｈ 型高血压病患者的病变特点。方法：采用流行病学调查方法，纳入１５０例原发性高血压病患者，根据其是否 伴有同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）水平的升高分为Ｈ型高血压病组（简称“Ｈ型组”，９０例）和非Ｈ型 高血压病组（简称“非Ｈ型组”，６０例）。比较两组患者的中医证型及合并基础疾病情况，检测患者的颈动 脉内中膜厚度（ｉｎｔｉｍａｍｅｄｉａｔｈｉｃｋｎｅｓｓ，ＩＭＴ）、斑块大小及分级，脉搏波传导速度（ｂｒａｃｈｉａｌａｎｋｌｅｐｕｌｓｅｗａｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔ，ｂａＰＷＶ）、踝臂指数（ａｎｋｌｅｂｒａｃｈｉａｌｉｎｄｅｘ，ＡＢＩ），心脏射血分数（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ， ＬＶＥＦ）、每搏输出量（ｓｔｒｏｋｅｖｏｌｕｍｅ，ＳＶ），及血脂、高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）、Ｈｃｙ水平。结果：与非Ｈ型组 比较，Ｈ型组患者以男性居多，吸烟率更高，伴有心律失常、高脂血症者所占的比例更高，痰湿壅盛证患者 更多见（Ｐ＜０．０５）。与非Ｈ型组比较，Ｈ型组患者的左右两侧ｂａＰＷＶ更高（Ｐ＜０．０５）；颈动脉ＩＭＴ更高， 斑块更大、数目更多（Ｐ＜０．０５）；高密度脂蛋白（ＨＤＬＣ）水平更低（Ｐ＜０．０５）；Ｈｃｙ、ｈｓＣＲＰ水平更高 （Ｐ＜０．０５）。结论：原发性Ｈ型高血压病患者临床以痰湿壅盛型多见，血管弹性较非 Ｈ型高血压病患者 差，血管结构亦发生显著改变，临床中对其防治应予以重视。 【关键词】　Ｈ型高血压病；血管功能；血管结构；病变特点 有 ［１］ 　　 Ｈ 型高血 压 病 是伴 有 同型半 胱 氨 酸 Ｈｃｙ水平升高 ，这与我国人群特有的高遗传突 （ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）水平升高的原发性高血压 变（ＭＴＨＦＲＣ６７７Ｔ基因的多态性）及生活、饮食习 ［１］ 惯等因素有关。本研究采用颈动脉超声和动脉硬 病 。有研究显示，伴有Ｈｃｙ水平增高的高血压病 患者心脑血管事件的发生率较正常人高２５～３０倍， 化仪进行检测，比较Ｈ型高血压病患者与单纯非Ｈ 血浆中Ｈｃｙ水平降低３ ｍｏｌ／Ｌ时可使冠心病、脑卒 型原发性高血压病患者的血管功能和结构的差异， μ ［２］ 探讨Ｈ型高血压病患者的病变特点，为心脑血管疾 中的发生风险明显降低 。１９６９年，ＭｃＣｕｌｌｙ尸检 时发现，Ｈｃｙ水平显著升高者存在广泛的动脉粥样 病的防治提供一定的参考依据。 ［１］ 硬化（ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＡＳ），并提出两者可能相关 。 １　资料与方法 ［３］ Ｇｒａｈａｍ等 研究发现，高血压和高血清Ｈｃｙ水平在 导致心脑血管疾病危险性增加方面存在明显的协 １．１　诊断标准　原发性高血压病的诊断及分级标