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平和佳美口腔科门诊技术规范19-1 平和佳美口腔科门诊技术规范 第一节 诊疗工作卫生操作流程规范1 第二节 口腔科体检操作规范7 第三节 口腔科门诊病人的护理操作规范8 第四节 口腔科四手操作规范17 1.1 收集 1.1.1 核对:由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中 要仔细认真检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备数量及科别。 1.1.2 标记:在收取过程中对于特殊器械除手机外如碧兰麻注射器、外科手术钳、正 畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记以免造成发送错误。 1.1.3 登记:为了做到收发正确无误对于手机等特殊器械必须建立手机械收取、 发放登记表。在工作中加强责任心根据登记表做到收发数目一致无误。 1.2 分检、毁形 1.2.1 初步分检:将回收的污染物品首先进行初步分检将各科的特殊专业器械分开浸 泡做到分科明确器械物品不混淆。 1.2.2 一次性医疗器械毁形:对于门诊使用的一次性医疗器械先采用 1:200的84消毒液初步浸泡再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。 如遇传染病肝炎、结核等患 者使用过的器械需特殊处理用 1:50的84 消毒液隔离浸泡 30 分钟后再毁形医疗器 械隔离浸泡后再清洗灭菌。 1.2.3 传送 a、明确划区:在工作中严格划分三个区域即:污染区、清洁区、无菌区。污染区指 污物回收分类的区域清洁区也称消毒区指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区 域无菌区也称洁净区指灭菌储存发放的区域。由清洁区进入无菌区需摘取、换手 套并换鞋以确保预防交叉感染。 b、传送要求:器械物品的传送要由污到净单向循环不得逆流与交叉穿梭。 凡接触过病原微生物的物品不易洗涤的器械如玻璃板、带残留水门汀的器具和调 平和佳美口腔科门诊技术规范19-2 和刀、托盘等在进入加热、清洗/消毒机前应先以化学消毒剂处理再用手小心翼翼 的去除剩污材料同时进行预清洗一遍再统一进入加热清洗/消毒机选择操作程序彻 底清洗。 2.1 去污:污物除不净不仅影响去除热原效果对于仪器也有损坏作用因此须高度重视。 2.1.1 玻璃板、调刀洗涤:玻璃板上的粘固剂很难去除清洗要求高清洗时用竖刀将玻 璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除并用竖刷蘸适量的洗涤剂去污粉、 消毒液等 初步处理。 2.1.2 拔牙钳洗涤:首先将带血器械上的血污用1:200 的84 消毒液浸泡10 分钟再用 竖刷将血迹冲洗刷掉。2.1.3 牙科车针的洗涤:牙科车针特别是外科手术车针由于操作中软组织卷覆表面刷 洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端必要时用镊子去除覆盖软组织使工作端没有 任何异物。 2.2 摆放:按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒 及下层蓝筐内。 2.2.1 摆放要求:根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如:玻璃板摆放需要成排、 直立、有空档并充分固定车针放在密闭小盒内牙钳、挺子、口腔器械直立码放 戴关节的器械要打开。 2.2.2 标记:为使手机在清洗过程中不致混淆在清洗前预先在手机基底粘贴上3M 胶带 并标记上科别、诊椅位号减少工作中不必要的失误。 2.3 选择程序 目前我院采用的是德国Miele 牌G7781TD型加热清洗/消毒机其特点如下: 2.3.1 具有全自动械清洁/消毒过程免去人工消毒过程。 2.3.2 降低感染机会减轻工作强度实行标准化清洁消毒过程一次完成。 2.3.3 能直接冲刷洗净器械表面及内腔确保彻底、安全、有效地消毒中空器械。 2.3.4 标准化消毒能对各类真菌、细菌和病毒进行彻底消毒。 2.3.5 具有系统化的器械清洗换水系统确保每个清洗及漂净阶段更换新水以保证卫生、 清洁的处理。 2.3.6 有4 个清洗/消毒工作程序 其中DESIN vario TD 程序是手机专用清洗程序 适用于牙科手机和精密器械。 避免人 工操作消毒的种种缺陷达到了以往的卫生要求并可预防疾病传播。经使用93℃/10min 清洗消毒后器械内外表面细菌减少率达到10-7。这里所指的消毒并不是灭菌而是仅能 减少微生物数量的技术手段。 平和佳美口腔科门诊技术规范19-3 2.3.7 工作中需根据实际需要选择不同程序。 2.3.8 软化系统:加热清洗消毒机内所用的软化水由美国ECOWATER:2100S/S-PF10 全自 动砂滤器、 EOOED-518 全自动离子交换器及美国KARO 牌215 全自动反渗透装置等配套设 施提供。能自动去除源水中的悬浮物降低源水的硬度降低源水的总盐量。对于软化 水我们做到定期检验符合使用要求同时需用洗涤剂、清洗剂及不定期的更换过滤 片。 经清洗、消毒后的手机全部进入全自动注油养护系统保护使用的注油养护机除手机ISO 接口可直接连接外其它接口选择相应配件更换相应配套的工作端完全取代 了传统的喷注罐。操作