腹股沟疝患者的围手术期护理.pptxVIP

腹股沟疝患者的围手术期护理;;;病理生理 腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成。 临床各类疝多以疝环命名，如腹股沟疝、脐疝、切口疝等。 典型腹外疝的疝囊呈梨形、卵圆形或半球形。 疝内容物以小肠最为多见，大网膜次之;腹外疝分类 1.易复性疝 又称单纯性疝，最常见。腹外疝在病人站立、行走、腹内压增高时突出，疝的内容物与疝囊间无粘连，在平卧、休息或用手将其向腹腔推送时疝内容物很容易回纳入腹腔。 2.难复性疝 疝内容物不能或不能 完全回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。 3.嵌顿性疝 疝环较小而腹内压骤增时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩将内容物卡住，使其不能回纳。 4.绞窄性疝 疝内容物不能回纳，合并有严重血运障碍，称之 ;;腹股沟疝; 斜疝与直疝的鉴别 鉴别点 斜 疝 直 疝 发病年龄 多见儿童及青壮年 多见老年 突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会 较多 极少;处理原则 1.非手术治疗 适用1岁以下婴幼儿、年老体弱或伴有其他严重疾病者。局部用医用疝带压迫或托起。 2.手术治疗 最有效方法。基本原则是高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁。;手术前注意事项 1.积极治疗慢性咳嗽或便秘 2.戒烟 3. 注意保暖，防止受凉 ;手术后注意事项 1.手术后6小时内切口盐袋加压，以助止血。如切口渗液或尿湿应及时通知医生换药，防止感染。 2.不易过早下床活动，因为直立体位可致腹内压增高，增加切口张力，可取半卧位，膝关节应屈曲，膝下垫一软枕，以松弛腹壁，减少张力。 3.术后6-12小时可进流食或半流食，易消化、富含纤维素的饮食，多饮水，多食蔬菜、水果。 4.观察切口并指导患者注意观察有无伤口渗血，避免大小便污染，发现异常及时报告医护人员，防止阴囊水肿，可将阴囊托起，如阴囊托或丁字带。 5.防止腹内压过高 告知患者术后注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并指导患者咳嗽时用手按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。预防便秘，告知患者不要用力排便，必要时给予缓泻剂通便治疗。 6.术后观察患者排尿情况，督促患者排尿。;出院健康指导 1.出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。 2.保持大便通畅，多饮水，多食高纤维饮食，养成定时排便习惯，以防便秘。 3.积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。 4.遵医嘱按时服药，定期复查。 5.如有复发，及早就诊。; 谢谢