腰椎间盘突出患者围手术期护理.pptVIP

2012年骨二科3月份护理查房 腰椎间盘突出患者围手术期护理 胡镜 前 言 金艳艳护士长：各位护士姐妹大家好，今天我们来共同讨论一下腰椎间盘突出症患者的护理查房内容。我们在临床护理工作中应该怎样去观察病情，如何去正确宣教指导和护理呢？下面请胡镜护士介绍31床病人的基本病情。 病史介绍 患者，男，63岁。因“腰部疼痛6年，加重一月”入院。入院诊断：1.L4-5椎间盘突出症、2.腰椎管狭窄症。 生命体征：T36.5OC、P79次/分、R19次/分、Bp170/110mmHg。Braden评分21分。 查体：右下肢直腿抬高60O ，右足背伸肌力稍下降，双侧腰背肌紧张。CT示:L4-5椎间盘膨隆并右后突出。 于3月5日在连硬外麻醉下行L4-5椎间盘突出症后路开窗髓核摘除术，术毕安返病房，协助去枕平卧，禁食禁水6小时，切口引流出少许血性液体，予妥善固定，小便自解，监测生命体征，医嘱予抗炎，消肿，护胃等对症治疗，术后Braden评分18分。现患者生命体征平稳，医嘱予3月7日停切口引流，敷料外观干燥，能自主轴线翻身，大小便正常， Braden评分：21分。 胡镜护士：术后主要病情观察： 1.术后6小时严密观察T、P、R、BP； 2.严密注意双下肢感觉、运动变化； 3.观察切口渗血、渗液情况，观察引流是否通畅，引流量的性质、颜色及量，引流量＞400ML及时报告医生； 4.注意腹痛腹胀，排便次数及尿量； 5.切口疼痛情况； 6.椎间隙感染的观察； 7.患者的心理状态与合作程度。 相关知识回顾 何为腰椎间盘突出症？ 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经，表现为腰痛麻木、无力等一系列表现。 腰背肌功能锻炼的目的及方法? 1.目的：增加脊柱稳定性。 2.方法：五点支撑法：仰卧位，双侧屈膝，以头双足，双肘五点做支撑，用力挺腰。 三点支撑法：以头双足做支撑，用力挺腰。 相关的理论知识我们已经复习了，下面介绍该患者围手术期间所提出的护理诊断，以及相应的护理措施。 护理诊断 P1舒适的改变：与腰背部疼痛伴右下肢胀痛有关 I 1:1)协助患者卧硬板床，休息，腰部勿负重，做好入院宣教，指导轴线翻身，侧卧时双膝弯曲。 2)主动与患者交谈，了解其疼痛的性质、程度、持续时间，采取有效应对措施。 3)安慰患者，解释疼痛的原因及必然性，取得配合。 4）采用放松疗法，如听音乐，看书等，以分散其注意力。 O1:患者无腰背部及右下肢疼痛感，感觉舒适 P2知识缺乏与缺乏疾病及术前相关知识有关 I 2：1）告知患者疾病的病因诱因及治疗方案，取得配合。 2)介绍以前类似病人的实例，告知其效果，以坚定治疗信心，解除顾虑。 3）告知麻醉，手术相关知识及术后可能出现的不适及其应对措施，清除或减轻其思想上的顾虑，以良好的态度迎接手术。 4)告知各药物的用法及作用，指导术前各项适应性训练，如俯卧位，卧位排尿、排便训练，肥皂水清洗腰背部，有效咳嗽咳痰训练等。 O2：患者掌握疾病及术前相关知识，积极配合治疗。 P3有引流效能降低的风险与缺乏引流相关知识有关 I 3:1）妥善固定引流管，低于切口水瓶，防止扭曲，牵拉，受压。保持通畅，注明标识； 2）告知引流的目的及注意事项，防止脱管； 3）观察引流液的量、性状和颜色并记录； 4）定时挤压引流管，按无菌操作技术定时更换引流袋； 5）注意观察切口渗血情况及双下肢活动感觉。 O 3:医嘱于3月7日停切口引流，敷料外观干燥，无肿胀主诉。 P4生活自理能力下降与术后医源性制动有关 I 4： 1）认真做好晨、晚间护理； 2）巡视病房，帮助解决病人的需求； 3）将常用物品放于病人易取放处； 4）协助病人部分生活护理； 5）鼓励病人进行部分生活自理清除以来心理，以促进自理能力的恢复。 O 4:患者生活自理，恢复健康。 P5 知识缺乏与术后相关知识有关 I 5：1）告知患者术后相关知识:术后去枕平卧，禁食禁水6小时，6小时后予轴线翻身。 2）术后一天指导进食：高蛋白、高热量、富含纤维素、低盐饮食，多饮水每日2500ml以上。腹部行环形按摩，保持大便通畅。 3）向患者及家属宣传术后功能锻炼的重要意义，指导术后一天行双下肢直腿抬高运动，防止神经根粘连。 4）指导床上活动四肢肌肉和关节，勤做深呼吸及扩胸运动。 5）术后一周指导患者行