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鼻内镜鼻腔填塞术后镇痛护理新方法的临床应用 一、技术指标：1.行鼻腔填塞镇痛护理后，患者局部疼痛明显减轻 2.采用视觉模拟量表(VAS)对疼痛进行评分 主要研究内容：本技术应用注射泵向鼻腔填塞物内，定时滴注1%利多卡因注射液，来行局部镇痛护理。其原理是粘膜表面麻醉。在安全有效的范围内局部给药，以最小的剂量、最小的不良反应、最简便的操作，达到最佳的镇痛效果。 项目研究的目的、意义 目的： 观察镇痛护理，用于鼻内镜填塞术后镇痛的临床效果。 通过镇痛护理，减轻患者填塞后的疼痛，增加其舒适度，提高护理服务质量。 意义 帮助患者安全度过围手术期，提高疾病治愈率。 通过镇痛护理，能够减轻患者疼痛，消除恐惧心理。 可以提高患者生活质量是鼻内镜术后镇痛护理有效、安全的方法。 提高社会效益和经济效益。 国内外同类研究现状和发展趋势 病人自控镇痛技术（PCA patient-controlledanalgesiza） PCA是近年来临床广泛应用的一种减轻术后急性疼痛的方法。70年代初shechzen提出按需阵痛（On-demandanalgesia）这一概念后PAC逐渐应用于临床。90年代随着电子计算机技术与现代医学的紧密结合PAC得到迅猛发展，并取得良好的临床效果。 随着生活水的提高，患者对手术后疼痛感到不安，要求镇痛的患者越来越多。国内有学者研究报道，耳鼻喉科之中鼻科手术后疼痛最严重。术后24—48小时内主动要求镇痛的患者为34.4%，并且在研究中发现68.7%的患者感到中至重度疼痛。术后镇痛护理有广阔的研究领域有待去发现、去探索研究。 研究方法 病例的选择：选择鼻内镜下鼻中隔矫正术后鼻腔填塞的病人。 具体操作：病例随机分成实验组和对照组，一侧鼻腔内注入1%利多卡因注射液行镇痛护理；另一侧鼻腔注入等量生理盐水，进行观察其不同效果。 注射方法：取20ml注射器一支，吸入1%利多卡因注射液，用一次性连接管，一端连接注射器乳头处，一端置入患者鼻腔内，利用注射泵控制流速，每隔3小时注入一次，每次3-4ml为宜，向鼻腔填塞物内注药。 评价：术后疼痛用视觉模拟量表（VAS）进行评分，于术后前24小时每隔6小时观察评价一次，后24小时每隔12小时观察评价一次，病人的镇痛效果及各项生命体征、恶心、呕吐等副作用出现。 项目进度安排 2013年第四季度 查资料、进行课题论证、立项 2014年第一季度 收集病例行术后镇痛护理 2014年第三季度 随访术后镇痛护理病人的效果 2014年第四季度 进行统计学分析、课题总结 本项目社会效益和经济效益 采用此护理方法有效减轻病人术后的填塞痛，可以稳定病人情绪、降低应激反应、消除手术的恐惧心理，使病人安全度过围手术期，促进疾病早日康复。 而且利多卡因作为一种常用的局麻药物，临床应用广泛、效果可靠、价格低廉，避免给病人带来不必要的经济负担和精神负担。 鼻内镜下鼻部手术是目前治疗鼻疾病最有效的微创手术，有很大的发展空间，术后填塞痛是临床常见的表现，行镇痛护理可以减轻病人痛苦，提高疾病治愈率，可创造较大的社会效益和经济效益。 已具备的研究条件（已有工作基础、现有研究力量、仪器设备条件） 鼻中隔偏曲是一种常见病、多发病，行鼻内镜下中隔矫正术的病例很多，便于病例的收集。 研究人员均有科研经历，具备所需的技术力量。 设备条件： 鼻内镜 中国杭州裕华医用光学技术有限公司生产 膨胀止血海绵 浙江建德同庐医用器械有限公司 注射泵 深圳市深科医疗器械技术开发有限公司 一次性连接管 浙江苏嘉医疗器械股份有限公司 20ml注射器 江西红新医疗器械有限公司