03上肢骨及其连结,下肢骨及其连结.docVIP

第三单元:上下肢骨及其连结 第一节:上肢骨及其连结 （一）上肢骨 1、上肢带骨 （1）锁骨：呈∽形，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，有两端即内侧胸骨端、外侧肩峰端，两面即上面光滑、下面粗糙。 （2）胛骨：为三角形扁骨，平对第2至第7肋。有三角即外侧角、上角、下角，有三缘即内侧缘、外侧缘、上缘，有两面即前面、后面，主要结构有盂上下结节，鹘突、肩胛冈、冈上下窝、肩胛下窝、肩峰 肢自由骨 （1）肱骨：长骨，一体两端，主要结构：上端有肱骨头、解剖颈、大小结节，肱骨体有三角肌粗窿、桡神经沟，下端有肱骨小头、肱骨滑车、桡窝、冠突窝，鹰嘴窝、内上髁、外上髁、尺神经沟。 （2）桡骨：长骨，一体两端，主要结构：桡骨头、桡骨颈、桡骨粗窿、滋养孔、尺切迹、桡骨茎突。 （3）尺骨：长骨，一体两端，主要结构：滑车切迹、冠突、鹰嘴、桡切迹，尺骨粗窿、尺骨头、尺骨茎突。 （4）手骨： 1）腕骨：短骨，共8块，桡侧→尺侧，近侧列为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。 2）掌骨：长骨，共5块。桡侧→尺侧为第Ⅰ～Ⅴ掌骨。 3）指骨：长骨，共14块。 （二）上肢的关节 1、上肢带骨的关节 （1）胸锁关节： 1）组成：锁骨的胸骨端与胸骨的琐切迹及第一肋软骨 2）特点： ①为上肢骨与躯干骨之间唯一关节 ②为鞍状关节 ③关节囊坚韧，有关节盘。 3）运动形式：使锁骨向前、后、上、下和旋转以及环转运动。 （2）肩锁关节 （3）喙肩韧带：架于肩关节上方，可防止肱骨头向上脱位。 2、自由上肢的关节： （1）肩关节： 1）组成：由肱骨头和肩胛骨的关节盂连接构成。 2）特点： ①典型的球窝关节。 ②关节囊薄而松弛，关节与周围有盂唇附着。 ③囊的上壁有喙肱韧带加强，上壁和前后壁有腱纤维编入，下壁没有韧带和腱纤维加强故肱骨头易向下脱位。 3）运动形式：是全身最灵活的关节，可做多轴运动，可做屈、伸、收、展、旋内、旋外及环转运动。 （2）肘关节： 1）组成： ①肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹连接构成。 ②肱桡关节由肱骨小头和桡骨头关节凹连接构成。 ③桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹连接构成的。 2）特点： ①为复合关节，上述三个关节包在一个关节囊内。 ②囊的前后壁薄而松弛，两侧由韧带加强（内侧为尺侧副韧带，外侧为桡侧副韧， 桡骨环状关节面有桡骨环状韧带。 ③关节囊后壁最薄弱，故常见的脱位为后脱位。 3）运动形式：可做屈、伸、旋前、旋后运动。 （3）前臂骨的关节 1）前臂骨间膜：为一坚韧的纤维膜，连接尺骨和桡骨的骨间缘；前臂处于旋前、旋后的中间位时，骨间缘之间的距离最大，所以前臂骨折时须将前臂固定于中间位。 2）桡尺远侧关节：由尺骨头的环状关节面与桡骨的尺切迹构成。 3）桡尺近侧关节：已讲的2）与3）为联合关节，可做旋前、旋后运动。 （4）手关节 1）桡腕关节 ①组成：由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘共成为关节窝和由手舟骨、月骨、三角骨的上面共成的关节头连接构成。 ②特点：为典型的椭圆关节；关节囊松弛、周围有韧带加强。 ③运动形式：可做屈、伸、收、展、环转运动。 2）腕骨间关节 3）腕掌关节： *拇指腕掌关节：由大多角骨与第一掌骨底构成，是典型的鞍状关节，关节囊宽松，可做屈、伸、收、展、环转运动及对掌运动。 4）掌骨间关节 5）掌指关节 6）指骨间关节 （三）上肢的骨性标志： 锁骨 肩峰 肩胛冈 喙突 肱骨小结节 肱骨大结节 肱骨内外上髁及尺骨鹰嘴 桡骨茎突和尺骨茎突 舟骨结节、大多角骨结节、豌豆骨、钩骨 第二节:下肢骨及其连接 （一）下肢骨 1、下肢带骨： （1）髋骨：由髂骨、坐骨和耻骨合成。 ①髂骨：分为肥厚的髂骨体和扁的髂骨翼，构成髋臼上2/5，主要结构有髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂结节、髂后上棘、髂后下棘、髂窝弓状线、耳状面、髂粗隆。 ②坐骨：分为坐骨体、坐骨支，构成髋臼的后下2/5，主要结构有坐骨棘、坐骨大切迹，坐骨小切迹、坐骨支、坐骨结节。 ③耻骨：分为一体两支，构成髋臼前下1/5，主要结构有髂耻隆起、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合、耻骨嵴、闭孔。 2、自由下肢骨： （1）股骨：是长骨，分为一体两端，主要结构有股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子（外上方）、小转子（内下方）、转子间线（前面）、转子间嵴（后面）、臀肌粗隆、滋养孔、内侧髁、外侧髁、内上髁、外上髁、收肌结节。 （2）髌骨：全身最大的籽骨。 （3）胫骨：是长骨，分一体两端，主要结构有：内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、比目鱼肌线、滋养孔、内踝、腓切迹。 （4）腓骨：是长骨，分一体两端，主要结构有：腓骨头、腓骨颈、外踝。 （5）足骨：由跗骨、趾骨和跖骨组成。 1）跗骨：共7块，属于短骨。跗骨可分为近侧和远侧两列，近侧列包括跟骨、距骨和足舟骨；远