测定结果记载例-富士.DOC

様式第６（第８条関係）記載例 ダイオキシン類測定結果報告書 平成25年 7 月 1 日 （あて先）富士市長 〒 417－8601 １丁目１００番地 報告者 株式会社 代表取締役 印 工場又は事業場の名称　　　富士山製紙株式会社 工場又は事業場の所在地　　富士市永田町１丁目１００番地 ダイオキシン類による汚染の状況について測定したので、ダイオキシン類対策特別措置法第28条第3項の規定により、次のとおり報告します。 表１ 大気基準適用施設 (開始時刻～ 終了時刻) 排 出 ガス量 (ｍ３Ｎ ／日) 排出ガス 中の酸素 濃度(％) 測 定 箇 所 特定施設の 分析年月日 (ｎｇ－ＴＥＱ／ｍ３Ｎ) 試 料 採取者 分析者 備 考 平25.6.1 (11:00～16:00) 1,500 １５ 煙道 廃棄物焼却炉 正常 平25.6.25 ０．９ （株） 佐藤検査 （株） 佐藤検査 別紙 整理番号１ 平25.6.1 (11:00～16:00) 5,000 ２０ 煙道 アルミ溶解炉 正常 平25.6.25 １．０ （株） 佐藤検査 （株） 佐藤検査 別紙 整理番号２ 表２ 水質基準適用事業場 分析年月日 (ｐｇ－ＴＥＱ／ｌ) 採水者 分析者 備 考 名 称 (ｍ３／日) 平25.6.1 10:00 総合排水口 ４０ 廃棄物焼却炉用集じん施設 正常 平25.6.25 ０．０６ （株） 佐藤検査 （株） 佐藤検査 別紙 整理番号３ 表３ ばいじん等 試 料 種 別 採 取 箇 所 分析年月日 (nｇ－ＴＥＱ／ｇ) 試 料 採 取 者 分析者 備 考 平25.6.1 11:00 ばいじん バグフィルター 集じん置場 廃棄物焼却炉No１ 一般塵芥 300kg/h焼却 平25.6.25 １．２ （株） 佐藤検査 （株） 佐藤検査 別紙 整理番号４ 平25.6.1 11:00 焼却灰 焼却灰置場 廃棄物焼却炉No1 一般塵芥 300kg/h焼却 平25.6.25 ０．８ （株） 佐藤検査 （株） 佐藤検査 別紙 整理番号５ 備考１　報告書及び別紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。 　　　２　ダイオキシン類対策特別措置法施行規則（以下「規則」という。）第３条第１項に基づき換算した測定結果については、別紙１を添付するものとする。 ３　規則第３条第２項に基づき換算した測定結果については、別紙２を添付するものとする。 ４　２以上の測定結果がある場合は、添付する別紙１又は２のそれぞれとの対応関係がわかるように備考欄に記入すること。 　　　 ５　排出ガスにあっては表１、排出水にあっては表２、ばいじん及び焼却灰その他の燃え殻（以下「ばいじん等」という。）にあっては表３に記載すること。なお、同一届出者が大気基準適用施設及び水質基準対象施設をともに設置している場合には、併せて１葉の様式に記載すること。 　　　６　排出ガス量については、温度が零度であって圧力が１気圧の状態(以下「標準状態」という。)における量に、測定結果については、標準状態における排出ガス１立方メートル中の量に、それぞれ換算したものとする。 　　　７　２以上の水質基準対象施設を設置し、異なる排水系統を有する水質基準適用事業場にあっては、それぞれの排水系統の排水口ごとに測定を行い、結果を記載すること。 ８　表３の試料の種別として、ばいじん、焼却灰、混合灰又はこれらの処理物（処理方法）の別を記載すること。 　　　９　氏名(法人にあってはその代表者の氏名)を記載し、押印することに代えて、本人(法人にあってはその代表者)が署名することができる。 別紙 記載例 測定したダイオキシン類の構成 ３ 実測濃度 試料における 試料における 毒性等 価係数 毒性等量 ポ リ 塩 化 ジ ベ ン ゾ フ ラ ン 2,3,7,8-TeCDF ０．６ ０．５ ０．２ 0.1 ０．０６ 1,2,3,7,8-PeCDF １．０ ０．５ ０．２ 0.03 ０．０３ 2,3,4,7,8-PeCDF ０．６ ０．５ ０．２ 0.3 ０．１８ 1,2,3,4,7,8-HxCDF １．０ １ ０．３ 0.1 ０．１ 1,2,3,6,7,8-HxCDF １．０ １ ０．３ 0.1 ０．１ 1,2,3,7,8,9-HxCDF Ｎ．Ｄ． １ ０．３ 0.1 ０ 2,3,4,6,7,8-HxCDF １．５ １ ０．３ 0.1 ０．１５ 1,2,3,4,6,7,8-HpCDF ５．２ １ ０．３