高级养老护理员培训急救护理急救.PPT

第一章 急 救 学习目标 1.能够进行心脏按压和人工呼吸。 2.能够进行包扎、止血、骨折固定和搬运。 3.能够协助医务人员观察和护理危重老年人。 第一节 急救专业知识 一、心肺复苏 1.心跳呼吸骤停原因 (1)心脑血管疾病 冠心病、脑卒中等。 (2)意外事故 严重创伤、溺水、触电、窒息等。 (3)药物中毒 洋地黄、奎尼丁、有机磷农药中毒等。 (4)电解质紊乱 高血钾、低血钾等。 (5)麻醉、手术意外 麻醉方法不当、麻药过量等。 2.心跳呼吸骤停表现 (1)神志消失 怀疑有心跳呼吸停止时，可轻轻摇动老年人肩部并提出简单的问题，如无反应，即可认为老年人的神志已经消失。 (2)大动脉搏动消失 用手指触摸不到颈动脉、股动脉的搏动。 (3)呼吸停止 判断有无自主呼吸：一听老人的口鼻有无呼吸的气流声，二看胸廓有无起伏，三感觉有无气流吹拂感，均无则确定为呼吸停止。 3.心肺复苏的概念 使心跳、呼吸骤停的老人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救方法，称为心肺复苏。在现场急救中，主要是就地进行人工呼吸和心脏按压，支持人体的基础生命活动。 4.心肺复苏成功的标志 (1)大动脉搏动恢复。 (2)收缩压＞60mmHg (8kPa) 。 (3)幢孔缩小，紫绀减退。 (4)自主呼吸恢复。 5.心肺复苏步骤 (1)开放气道。 (2)人工呼吸。 (3)胸外心脏按压。 按压胸壁以建立人工循环的方法，是现场抢救时最实用有效的心脏复苏方法。 二、外伤处理 1.常见的外伤 (1)出血、(2)烧伤及烫伤 养老护理员(初级中级)教材。 (3)骨折 1)概念 骨连续性和完整性中断称为骨折。 2)主要表现 局部肿胀、疼痛和功能障碍，受伤肢体畸形。 骨折后在短期内或在愈合中都可能发生全身和局部并发症。 3)老人骨折常见的原因 骨折是老年人易患疾病之一。由于年纪大往往走路不稳，很容易跌倒，摔伤骨骼；主要是内分泌、血管等方面生理和病理变化，使得肌肉萎缩，肌力减退，骨骼营养不良，关节活动不灵活；骨质脱钙而使骨骼变得多孔疏松。 4)老人骨折常见的部位 股骨颈骨折 挠骨远端骨折 肱骨上端骨折 脊柱压缩性骨折 2.外伤的处理原则 本着抢救生命第一、恢复功能第二的原则。首先救治心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、休克等伤员。具体措施是： (1)心肺复苏 严重外伤发生心跳、呼吸骤停时立即做心肺复苏。 (2)保持呼吸道通畅 是抢救预防窒息的重要措施，应及时清除口咽部的分泌物、积血或异物。 (3)控制出血 (4)包扎伤口 可以减少出血和细菌污染的机会，如有内脏脱出，可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。 (5)骨折固定 为了现场抢救生命，减少伤者痛苦，防止进一步损伤和污染，并安全迅速的转移，以便妥善治疗。 (6)转运 经急救伤情稳定后，应由专人护送到医院进一步治疗。运送中应尽量保持平稳、注意止痛、保暖、补充体液，防止休克。 第二节 急救操作技能 一、心肺复苏术 1.准备工作 伤病者仰卧在硬的平面上，抢救者双腿跪于(或立于)伤病者一侧。 2.操作程序 (1)开放气道 可采取两种方法： 1)仰头举颏法 2)仰头抬颈法 (2)人工呼吸(口对口人工呼吸) 人工呼吸→一手将病人鼻孔捏住→一手托下颌并将病人口唇张开→深吸气后紧贴病人口部→用力吹气→看到病人胸廓抬起方为有效→开放鼻孔→可听到病人呼气声，并见胸廓回缩→开始时先迅速吹气3～4次→然后每分钟均匀地重复吹气16～20 次。 (3)胸外心脏按压 主要在病人胸骨下段按压胸壁以建立人工循环，按压频率80～100次/分。 按压/吹气比例单人30：2 3.注意事项 (1)人工呼吸和胸外心脏按压必须同时进行。按压与吹气比例，单、双人均为30:2。 (2)保证每次接压位置正确，按压与吹气交换时需重新定位心脏按压点。 (3)按压时双臂保持伸直不弯曲、力量不可过大，防止胸骨和肋骨骨折。 (4)心肺复苏过程中注意观察复苏效果。 二、外伤处理方法 1.止血方法 (1)压迫止血法、(2)指压止血法。 (3)止血带止血法 大血管损伤、四肢伤口出血量多时使用。 1)准备工作 ①橡胶止血带也可用布料替代(如三角巾、毛巾、手绢等) 。 ②明确绑扎止血带的部位，上肢在上臂的上部，下肢在大腿的中部。绑扎时先垫好衬垫(毛巾、手绢等) 。 2)操作程序 查看老年人四肢出血情况→明确绑扎止血带的部位→垫好衬垫→绑扎→记录绑扎开始时间。 3)注意事项 ①绑扎松紧以不出血为准，但不能影响静脉回流。 ②务必记录止血带绷扎时间，定时放松，每隔30 min放松1～2 min，以防组织缺氧和坏死。放松止血带期间要用手指压迫大血管以减少出血。 (4)屈肘加垫止血法 肘关节或膝关节以下大出血，无骨关节损伤者。 1)准备工作 纱布垫(可用毛巾、衣物替代)折成条带的