预防被伊蚊叮咬.PPT

伊蚊是登革热的唯一传播途径，因此，减少伊蚊数量或避免伊蚊叮咬是预防控制登革热传播的关键所在。 ①清除或倒置室外各种可积水的容器，如放置在户内外不用的花盆、缸罐等，让蚊子无处藏身。 ②种养水生植物（如富贵竹、万年青等）应每隔3-5天换水洗瓶、清洗根须。登革热流行期间最好不要种养水生植物，如要种养则改为用泥、沙种养。保持花盆托盘不积水，如有积水应随时清干。 ③及时清除沟渠、天台等积水、填塞竹节、树洞，对于长期无法清除的积水，可以投放杀灭蚊虫的药剂。 ④家庭可安装蚊帐、纱门、纱窗等；适时使用蚊香、电子驱蚊器、电蚊拍、防蚊灯等装备，还可以用杀虫喷雾剂对房间实施灭蚊处理。 ⑤个人可在衣服上施用驱蚊剂，着浅色长袖衫、长裤，在户外活动时不要使用带有气味的化妆品、香水等。 登革热 概述 由登革病毒引起，通过伊蚊传播的一种急性传染病，是法定报告乙类传染病。 临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，皮疹、出血倾向、白细胞减少和淋巴结肿大。 概述 流行于热带、亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋区和欧洲个别境域的100多个国家和地区。 每年大约有1亿感染者，其中50万例登革出血热需要住院治疗，25000例死亡， 我国以输入性为主，义乌、广东东莞市近年发生过暴发。 传播媒介 我国登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。前者分布于南方沿海，如海南岛等地区，后者则在南北地区广泛存在，以长江以南为普遍。 传染源、宿主 人和灵长类动物（黑猩猩、猕猴、长臂猴、恒河猴、狒狒等）是登革热病毒感染的自然宿主。 深山、丛林性深处的疫源地，猴类动物是主要的传染源和宿主，形成猴-蚊-猴循环。 城市型疫源地，隐性感染者和病人是主要的传染源和宿主，形成人-蚊-人循环。 传播途径 患病者 潜伏期：3～14日常见为5～8日 健康人士 外潜伏期：8～12日 带病毒蚊 传播途径 当人被带病毒的蚊子叮咬后，病毒会从蚊子的唾液进入人体血液而感染 如果患者在病毒血症期（发病前1天至发病后5天）被蚊叮咬，病毒就有可能传给蚊子继而传播开去 人与人之间无传染性 季节分布 由于本病的媒介是伊蚊，发病与气温、雨量、蚊虫繁殖有关，有明显的季节性，主要在5-10月份。多发生在气温高、雨量多的季节。一般雨后2-3周伊蚊密度上升，导致发病高峰出现。 我国海南和广东主要流行季节在3-11月，海南高峰在4-6月，广东为8月， 临床表现 潜伏期3～14天，一般4～7天 主要临床特征 突然起病、迅速高热（可达39～40℃，少数患者表现为双峰热） 三痛及疲乏等症状（头、眼眶、肌肉关节） 三红征（面部、颈部、胸部潮红，结膜充血） 多样性皮疹（麻疹样、猩红热样） 出血倾向 白细胞明显下降或和血小板减少 临床分型 典型登革热（DF） 登革出血热（DHF） 登革休克综合征（DSS） 典型登革热 ⑴发热：成人病例通常起病急骤，头痛、发热和眼球后疼痛，24小时内体温可达40℃。 发热持续2~7天。部分病例于病程的第3~5天体温降至正常，1天后又再上升，称为双峰热或马鞍热型。发热期可有相对缓脉，虚弱感觉常需病愈后数周才能完全消失。 ⑵皮疹：于病程3~6天出现，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点等。在同一患者身上可同时看见不同形态的皮疹，分布于全身，四肢、躯干或头面部。多有痒感，大部分不脱屑。皮疹持续约为3~4天。 ⑶出血：约25%~50%病例有不同程度不同部位的出血，如牙龈出血、鼻血、皮下出血、消化道出血、咯血、血尿、阴道出血，腹腔或胸腔出血等。出血多发生于病程的5~8天。 登革热病例临床表现统计 登革出血热 有典型登革热表现； 2～4病日内四肢、腋窝、粘膜及面部可见散在出血点，迅即融合成淤斑 病情进展中有鼻腔、牙龈、消化道、泌尿道或子宫等任何一个以上器官的较大量出血，常见肝肿大 血球容积增加20％以上，血小板低于100×109 /L者。脑出血的病例也有发现。 异常严重出血的病例可导致死亡。 登革休克综合征 具有DHF表现 在发热过程中或热退后，病情突然加重，出现皮肤湿冷、脉数弱、烦燥或昏迷，血压下降出现休克或脉压低于2.67Kpa(20mm汞柱以下)等危象，甚至血压和脉搏测不出 病情凶险，病死率高。 WHO将DHF/DSS依病情严重度分为4级，在我国的临床实际意义有待实践中应用和总结。 登革热的病死率约为3/10000 登革出血热的病死率约为5%～10% 预防原则 控制传染源：隔离病人 （白天防被伊蚊叮咬）（次要） 切断传播途径：消灭伊蚊，预防被伊蚊叮咬 （重点） 提高人群抗病力：暂无可供应用的疫苗 输入性病例： 发病前14天内到过有登革热流行的国家或地区（如东南亚、南美等），有蚊虫叮咬史的登革热病例。 “输入”是一个相对概念，在外地感染或发病后