X线考试复习材料.docVIP

骨骼与肌肉系统 一、 X线检查 ㈠ X线平片： 1.正、侧位摄影;还可辅以斜位、切线位、轴位 2.包括周围软组织;四肢长骨包括邻近关节 3.两侧对称的骨关节,应拍对侧。 ㈡ X线透视：用于骨折复位或异物定位 二、骨关节的解剖、生理与发育 1 骨的形态： 按形状分为 长管状骨：呈长管状，主要有骨骺， 骨干，干骺端，如四肢骨。 短管状骨：呈长短管状，短而细，如手足骨 扁骨：形态扁平，如颅骨，肩胛骨，胸骨等 异形骨：形态不规则，如脊椎骨，腕骨等 2 骨的解剖结构： 密质骨和松质骨：哈氏系统（哈氏管、以哈氏管为中心的多层环形同心板层骨） 松质骨由骨小梁形成网状，间充以骨髓。 骨膜和骨内膜： 分为内外两层，外层：致密纤维组织，含血管、淋巴管及神经； 内层：含血管的结缔组织，内有成骨细胞。 骨髓腔骨的中央为骨髓腔，内有骨髓组织。 骨的血管 （1）滋养动脉 （2）骨骺动脉 （3）干骺动脉 （4）骨膜动脉 3 骨的组织学结构： 板层骨：骨皮质由不同的骨板组合而成。 1）哈佛骨板 2）骨间板 3）内、外环骨板 非板层骨：1岁以前和某些病理情况；骨痂形成初期； 肿瘤性成骨 4 骨的解剖生理 骨组织细胞： 成骨细胞， 骨细胞， 破骨细胞 细胞间质： 胶原纤维， 基质 5 骨的发育 包括骨化与生长成形 骨化 膜化骨 颅盖诸骨、面骨等 软骨内化骨 躯干骨、四肢骨、颅底骨、筛骨 正常影像学表现 1.小儿长骨： 骺软骨(特点），三个以上骨化中心 骨干： 骨皮质、骨膜、骨髓腔 干骺端：临时钙化带 骨骺： 骺软骨、骺核 骺板： 骺线 2 成年骨：骨干 骨端 骨性关节面 3. 骨龄 在骨的发育过程中，每一个骨的骺软骨内继发骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端完全结合（即骺线消失）时的年龄，称为骨龄 （三）脊柱 脊柱：由脊椎和椎间盘组成。 X线表现：除C1外，脊椎分椎体及椎弓两部分。 正位：长方形。横突、椎弓环、上下关节突、棘突。 侧位：长方形。椎弓、椎管、棘突、上下关节突、椎间隙。 （四）软组织 异常影像学表现 1、骨质疏松 定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少， 但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。 广泛性：病因：老年、营养不良、代谢障碍 局限性：骨折后、感染、骨肿瘤 X线表现： 骨密度减低，边界是清楚的，骨小梁变细、数目减少、 骨髓腔和小梁间隙变宽。骨皮质改变；椎体改变。 2、骨质软化 定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 病因：维生素D缺乏——佝偻病、骨软化症 X线表现： 骨密度减低。边缘模糊，变形，假骨折线。 3、骨质破坏 定义：局部骨质为病理组织所取代而造成的骨质缺损。 病因：炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。 X线表现： 骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。骨松质破坏为斑片状的骨小梁缺损。 骨皮质破坏为筛孔状和虫蚀状。 4、骨质增生硬化 定义：一定单位体积内骨量增多。 病因：慢性炎症、外伤和某些骨肿瘤。甲状旁腺功能减低等。 X线表现： 骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。 骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。 5、骨膜增生 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。 病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。 X线表现： 于骨皮质平行，1～2mm间隙， 线状、层状、花边状、放射状等。但无斑点状。 6、骨内与软骨内钙化 生理性； 病理性—瘤软骨钙化 X线表现：颗粒状或小环状无结构的致密影、分布局限。 7、骨质坏死 定义：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质叫死骨。 病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死等。 X线表现：骨质局限性密度增高。 9、骨骼变形：多与骨大小改变并存。 10、周围软组织病变 肿胀、肿块、积气、钙化与骨化、肌肉萎缩等。 8、矿物质沉积 （1）铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内。 X线表现：多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。 （2）氟进入体内，可使成骨活跃，骨量增多。 亦可使破骨活动增加，骨样组质增多，致骨质疏松或软化。 X线表现：骨小梁粗糙、紊乱，而骨密度增高。 X线观察、分析和诊断原则： 1、注重照片质量； 2、熟悉解剖和正常变异 3、观察要全面； 4、掌