肠安汤治疗肠易激综合征56例.docVIP

肠安汤治疗肠易激综合征56例关键词 肠易激综合征 肠安汤 临床观察?? 肠易激综合征是消化道的常见病，临床表现以反复腹泻、腹痛、腹胀、粘液便为主要症状的慢性肠道功能性疾病。笔者用自拟肠安汤治疗本病56例，取得满意疗效，现介绍如下。? 1 一般资料? 本组56例均为门诊患者，来就诊前均经本院及其他医院检查明确诊为肠易激综合征。均符合1986年11月全国慢性腹泻学术讨论会制订的肠易激综合征的诊断标准[1]。①腹泻、腹痛、肠鸣反复发作，大便呈水样或夹有粘液，或有腹泻、便秘交替出现，每因情志、饮食变化而加重。②多次大便常规、潜血及培养均为阴性。③X线钡剂检查或肠镜检查未见器质性结肠病变。④血、尿常规及肝肾功能检查均正常。56例中男性26例，女性30例；年龄16～65岁；病程1～15年。? 2 治疗方法? 肠安汤药物组成：党参30g，茯苓、苡仁、补骨脂各15g，白术、扁豆、陈皮、莲子、山药、肉桂、芡实、诃子肉、五味子各10g，吴茱萸8g，升麻、甘草各6g。加减：兼有嗳气频作者加柴胡6g，郁金10g；胃脘胀满、食欲不振加莱菔子10g，鸡内金、焦三仙各30g；遇寒凉腹泻加重者加肉豆蔻6g，赤石脂、禹余粮各10g；腹痛明显者加白芍30g；周身乏力加黄芪30g。每日1剂，水煎温服，每日2次。? 3 治疗结果? 经最短1周、最长2个月的治疗后，56例中28例痊愈（腹痛消失，大便正常，日行1次，随访半年无复发）；20例显效（腹痛明显改善，大便转实，日行1～2次，或症状、体征消失，但随访半年偶有复发）；6例有效（症状、体征有明显改善）；2例无效（症状、体征无明显改善）。总有效率96．4%。? 4 病案举例? 张某，男，46岁。2006年9月6日初诊。患者肠鸣、腹痛、腹泻，大便不成形或夹有粘液，每日1～3次，每因情志、饮食变化而加重，形体消瘦、疲乏无力已6年。曾在多家医院检查确诊为肠易激综合征。舌淡、苔白腻，脉沉细。肠镜检查未见异常。用自拟肠安汤加减：党参、黄芪、白芍各30g，茯苓、苡仁、补骨脂各15g，白术、扁豆、陈皮、莲子、山药、肉桂、芡实、诃子肉、五味子各10g，吴茱萸8g，升麻、肉豆蔻、甘草各6g。每日1剂，水煎服。7剂后，患者已无肠鸣、腹痛，大便日1次不成形，上方去白芍，续服3周后，诸症均除，随访半年未见复发。? 5 体会? 肠易激综合征发病机理不清，目前认为是植物神经功能紊乱导致肠道平滑肌运动失调，肠粘膜吸收与分泌功能障碍而形成。本病属中医的“泄泻”、“腹痛”等范畴。多系脾肾阳虚所致，脾阳虚，脾气不能升清，则水谷不能运化，清浊不分，则出现腹胀、腹泻等症，故《素问#8226;阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄。”脾阳有赖肾阳的温煦，如果肾阳不足则导致脾肾阳虚而出现泄泻症状，故治疗应温补脾肾、渗湿涩肠止泻。自拟肠安汤中党参、茯苓、白术补脾胃之气，补骨脂补肾温脾止泻，肉桂、吴茱萸补火助阳、散寒止痛，扁豆、苡仁、山药健脾止泻，莲子助白术既可健脾又可渗湿止泻，陈皮理气调中、燥湿，升麻有升阳之功，芡实、诃子肉、五味子涩肠止泻，甘草调和诸药。如此配合，则肾温脾暖，大肠固而运化复，自然泄泻止，诸症皆愈。? 6 参考文献? ［1］徐运瑜.背部走罐治疗肠易激综合征48例［J］.浙江中医杂志,2007，42(3)：163.? 收稿日期 2008-04-18? 1