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老年患者心理调查及护理沟通[摘要] 目的 探讨放松疗法对白内障患者术前焦虑及血压的影响。方法 选30例均无高血压、心脏病、肺部疾病史，听力正常，手术过程中均已是清楚，且具有初中及以上文化水平的患者随机分为音乐放松组10例、引导想象组10例、对照组10例,使用SPSS13.0 For Windows软件(SPSS Inc)进行统计分析。结果 音乐放松组、引导想象组对降低患者术前焦虑均明显优于对照组，而引导想象组状态焦虑评分降低值、血压下降值较音乐放松组明显(P0.05),具有可比性。2)放松疗法对术前焦虑的影响:三组状态焦虑评分、收缩压组间比较有统计学意义(P0.05),经两两比较,对照组与音乐放松组、引导想象组有统计学意义。术晨三组血皮质醇组间比较有统计学意义(P0.05)。3)不同放松疗法缓解术前焦虑的效果比较:对三组患者干预差值进行方差分析,当P0.05时,经两两比较,引导想象组状态焦虑评分降低值、血压下降值较音乐放松组明显(P0.05)。4)放松疗法缓解不同人群患者术前焦虑效果比较:放松疗法对不同性别、年龄患者术前焦虑影响无差异；对不同文化层次患者效果不同,大学文化患者较初中文化患者焦虑下降明显。5)状态焦虑评分与数字视觉模拟焦虑评分的相关性和一致性分析:干预前、术前晚、术晨两者评分中度相关,分别R=0.688,0.623,0.737(均P0.01)。Kappa值分别为0.645,0.648,0.620。 2.2 结论 1)放松疗法具有降低白内障患者术前焦虑的作用；2)引导想象降低白内障患者术前焦虑较音乐放松更明显；3)文化背景影响放松疗法降低焦虑的效果。 3 小结及讨论 放松疗法中的音乐干预和想象训练作为非药物辅助干预措施，对于人的感觉器官，产生美的满足感，起到镇定、轻松、愉快的作用，从而调节病人情绪。其机制是利用声波作用于大脑，提高大脑兴奋性，并通过复杂的神经一体液调节发挥作用，减少皮质醇等应激激素的释放，影响内啡肽释放而发挥作用。内啡肽是联系“思想”和疾病进程相互关系的一个重要下行环节。另一方面，声波刺激耳朵的相关穴位，如声门和放松点可以有效缓解焦虑和炎症，这种作用被认为是通过影响与情绪有关的神经递质如5-HT而达到的。 引导性音乐想象是一种以音乐为背景，引导病人有意识控制自身心理生理活动，在脑中直接对想象进行画像训练，减低唤醒水平，改善机体紊乱功能的心理治疗方法。此训练发挥了音乐声波的作用，又通过良性的语言诱导降低神经肌肉的紧张度，分散病人注意力，身体上放松后更易引起精神上的放松。 想象训练通过调节病人的情绪及自主神经活动，以改善内脏的活动，使大脑、内脏、情绪和躯体之间达到和谐状态。病人经过想象训练后，对应激的适应能力增强，感到头脑清醒、心情平静、全身舒适，焦虑、抑郁的症状减轻。Marion等的研究证实，与单独使用音乐或放松干预相比，音乐与放松联合干预更能明显地减轻疼痛，有利于手术顺利进行。 研究的局限性由于根据病人音乐背景喜好录制统一引导语的放松碟片存在困难，因此选择病人自己喜好的音乐背景并统一指导语的放松碟片作为干预工具是今后探讨的课题之一，可以探讨与评价各类音乐背景对不同群体的安抚效果，提供更多具有普遍适用性的背景音乐，方便治疗和控制效果。 参考文献 [1] 张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003. [2] 陈宝,郑松,张中伟.断指再植术后音乐疗法辅助镇痛的作用[J].中国临床康复,2002,6(10):1466-1467. [3] 杜雨苍.神经肽与脑功能[M].上海:上海科学技术出版社,1998:151. [4] 白群,李玉莲,黄秀英.白内障病人的护理安全管理[J].西部医学,2009,02. 1