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空腹血糖正常16～18岁青少年心血管病危险因素探究【摘要】 目的 探讨16～18岁空腹血糖(FPG)正常青少年心血管疾病危险因素的聚集情况，为儿童青少年代谢综合征的早期预防提供依据。方法 测量2 048名16～18岁FPG正常青少年的身高、体重、血压、FPG、血三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇水平。将人群按FPG 0.56 mmol/L间隔分为FPG 4.4 mmol/L(A组),4.4～5.0 mmol/L(B组),5.0～5.6 mmol/L(C组)3组。具有超重、高血压和血脂异常中2项或以上为心血管病危险因素聚集。结果 C组收缩压(SBP)和舒张压（DBP）水平高于A，B组(P值均＜0.05)。C组超重肥胖、高SBP及DBP检出率高于A，B组(P值均＜0.05)。在FPG正常青少年中，心血管疾病危险因素聚集检出率随FPG升高逐步上升。Logistic回归分析显示，C组心血管疾病危险因素聚集危险为A组人群的2.140倍(95%CI：1.309～3.497，P=0.002)。结论 空腹血糖在 5.0～5.6 mmol/L的青少年已存在心血管疾病危险因素聚集。该人群应同时进行心血管疾病危险因素的监测和积极生活方式干预。 【关键词】 血糖；心血管疾病；危险因素；回归分析；青少年 【中图分类号】 R 54 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)09-0821-02 在群体中,血糖水平是连续变量,可因种群、年龄、性别和生活环境等因素存在一定程度的变异。正常与异常高血糖状态之间的切割点是人为确定的,但对临床防治至关重要［1］。糖尿病前心血管疾病的危险因素已开始随空腹血糖(FPG)水平增高而增加［2］。2003年美国糖尿病协会提出将空腹血糖受损(IFG)切点下调至 5.6 mmol/L，并认为IFG人群是糖尿病和心血管疾病的高危人群［3］。但此切点合理性仍需在不同年龄、种族及地域人群进行验证。本研究采用 2 048例年龄在 16～18岁中国FPG正常青少年的资料，探讨FPG正常时心血管疾病危险因素的聚集情况。 1 对象与方法 1.1 对象 通过分层整群抽样，以城区和郊县农村分层，以学校为抽样框分层整群抽样，共抽取16～18岁青少年2 272人。参考美国糖尿病协会诊断标准关于空腹血糖受损定义［3］，FPG正常者入选本研究，共 2 048名，其中男生978名，女生1 070名。将人群按FPG 0.56 mmol/L间隔分为FPG 4.4 mmol/L(A组),4.4～5.0 mmol/L(B组),5.0～5.6 mmol/L(C组)3组。其中A组603人(男 309人，女 294人)，年龄 (17.2±0.7)岁，空腹血糖 (4.13±0.14) mmol/L；B组1 074人(男 501人，女 573人)，年龄 (17.1±0.7)岁，空腹血糖 (4.64±0.17) mmol/L；C组 371人(男 168人，女 203人)，年龄 (16.9±0.8)岁，空腹血糖 (5.15±0.15) mmol/L。 1.2 方法 1.2.1 人体基本参数测定 包括身高、体重和血压。 由经过培训并认证合格的调查员进行血压及人体测量。每位调查对象静坐休息 5 min后测量 3次坐位血压（测量前30 min内避免吸烟、饮用含有咖啡因的饮料及剧烈运动）。测量 2次体重和身高。测量体重时只穿内衣，脱鞋，精确至 0.1 kg；测量身高时脱鞋，应用测距仪，精确至 0.1 cm。 1.2.2 实验室检查 所有受试者均清晨空腹采静脉血样，检测FPG、三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。采血前确认空腹时间，空腹不足 10 h者不予采血。FPG用改良的己糖激酶法测定，TG和HDL-C应用酶法测定。测定仪器为日立 27170A全自动生化分析仪。 1.2.3 心血管疾病危险因素标准 超重和肥胖定义以2004 年中国肥胖问题工作组制定的中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数(BMI) 值分类标准为依据［4］。高血压定义为收缩压(SBP)和/或舒张压(DBP)在同年龄、同性别的第95百分位数以上（参考诸福棠实用儿科学年龄别血压百分位表）。血脂异常定义为血TG ＞1.7 mmol/L和/或HDL-C＜1.03 mmol/L。以具有上述2项及2项以上定义为心血管疾病危险因素聚集。 1.2.4 统计学分析 计量资料以均数±标准差表示，计数资料用例数、百分数表示。组间比较采用协方差分析，有统计学差异者应用LSD法进行两两比较。检出率比较应用χ2检验，危险性分析应用Logistic分析。所有统计学处理采用SPSS 11.5软件完成，以P＜0.05为差异有统计学意义。