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电针配合艾灸治疗产后尿潴留28例关键词 产后尿潴留 电针 艾灸 针灸疗法 产后尿潴留为妇科临床常见病，以不能排尿，小腹胀满、疼痛，或排尿不畅为主要表现，西医治疗以插导尿管为主，容易感染。笔者使用电针配合艾灸治疗本病取得了较好疗效，现报道如下。 1 一般资料 54例均为本院住院病人，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组28例，其中年龄最小21岁，最大35岁；初产妇25例，经产妇3例；平产18例，剖腹产术后10例；尿潴留时间最长10天，最短1天。对照组26例，其中年龄最小23岁，最大36岁；初产妇22例，经产妇4例；平产17例，剖腹产术后9例；尿潴留时间最短1天，最长9天。主要临床症状为：产后小便不通，排尿无力，排尿有不尽感，小腹胀满疼痛。两组一般资料比较，经统计学处理，差异无显著性意义(P0.05)，具有可比性。 2 治疗方法 2.1 对照组： 常规针刺疗法。常规消毒后，0.25×40mm毫针，取三焦俞、膀胱俞、次?，直刺1~1.2寸，针感向小腹会阴部放射，施手法1~2分钟，然后起针；取关元、中极、气穴、大赫，45°向下斜刺1~1.2寸，针尖向会阴部方向，使针感达会阴部，施手法1~2分钟(膀胱过度充盈时忌深刺、直刺)；取三阴交、阴陵泉，直刺1~1.2寸，施手法1分钟；阴陵泉、次?，使用泻法，其余穴位均用补法。除背部俞穴外，其余穴位得气后均留针30分钟，每5~10分钟行针1次，1天1次。 2.2 治疗组： 取穴同对照组，在得气的基础上使用电针，双侧大赫，气穴各一对电针，使用疏密波，以患者肌肉跳动，可以忍受为度，留针30分钟。起针后在上述穴位使用艾条温灸进行温和灸，每次10~15分钟，以皮肤潮红，患者舒适为度。 3 治疗结果 治疗组28例中，治愈(治疗1~3次后排尿通畅，无腹胀腹痛等症状)22例，有效(治疗1~3次后排尿情况明显改善，但稍有排尿不尽感)5例，无效(治疗3次后，仍不能排尿)1例，总有效率为96.1%，对照组26例中，治愈16例，有效4例，无效6例，总有效率76.9%。两组总有效率比较，经χ2检验，P0.01，差异有非常显著性意义，提示治疗组疗效优于对照组。两组患者治愈者所需治疗次数比较见表1。两组患者治愈所需平均治疗次数比较，经χ2检验，P0.01，差异有非常显著性意义，说明治疗组治愈患者的治疗次数明显少于对照组，疗程更短。 4 体会 产后尿潴留属中医学的“癃闭”范畴，其病机为产后经脉损伤，气血亏虚，肾气受损，肾阳不振，不能化气行水，膀胱气化不利，开阖失司为其主要病机。其病位在肾和膀胱。笔者取三焦俞通调三焦而利水道；关元可补肾壮阳，鼓舞膀胱气机；三阴交是肝脾肾三经的交会穴，具有补益肝脾肾三经经气，促进三脏对膀胱的气化功能；阴陵泉能通经利水；中极与膀胱俞为俞募相配，能疏通膀胱、促进气化、通利小便；大赫、气穴为肾经穴位，配合关元、中极、次?，能补肾利水。 研究表明，电针能调整交感和副交感对膀胱逼尿肌和尿道括约肌的影响，升高膀胱内压，增强无力性膀胱的收缩，电针能影响皮质功能活动，调节排尿中枢的兴奋性，改善膀胱的顺应性；电针可引起延髓网状结构和下丘脑后部兴奋型单位放电增加、抑制型单位放电减少，使膀胱内压升高[1]；使用艾条温和灸能够温煦肾阳，温通经脉，温补气血，则气化有依，水道得通。 5 参考文献 [1]邓春雷.针刺对延髓排尿中枢和膀胱机能的影响[J].上海针灸杂志，1988(2)：20-22. 收稿日期 2008-11-24 1