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甘肃省某乡中小学生肺结核患病状况调查【摘要】 目的 了解会宁县四房吴乡中小学生结核感染及肺结核患病状况，为做好学生结核病防治工作提供依据。方法 对四房吴乡20所中小学校4 824名学生进行结核菌素(PPD)试验，并对硬结直径≥20 mm或有水泡者进行胸透和X线摄片检查，对胸片异常者做痰抗酸杆菌涂片检查。结果 PPD试验强阳性率中学生(4.8%)高于小学生(2.4%)，差异有统计学意义(χ2=20.16，P＜0.01)。中小学生肺结核检出率分别为929.15/10万和161.19/10万，差异有统计学意义(χ2=15.05，P＜0.01）。结论 会宁县四房吴乡中小学生肺结核患病率较高，应及时采取相应措施，防止结核病在校园内传播。 【关键词】 结核，肺；患病率；结核菌素试验；学生 【中图分类号】 R 521 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)08-0759-02 结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病，是国家重点控制的重大传染病之一。近年来，结核病发病率在全球呈上升趋势。早发现、早治疗是控制结核病蔓延的有效措施。根据第4次全国结核病流行病学抽样调查显示，当前的结核病疫情呈现青壮年患病多的特点。青少年学生正处于青春期，以集体生活为主，人口密度大，相互接触较为密切，一旦发生结核病疫情，极易爆发流行［1］。因此，做好青少年学生的结核病防治工作，是控制结核病蔓延，保障学生身体健康的重要措施之一。为了解甘肃省四房吴乡学生结核感染及患病状况，于2007年5月25日-6月27日，对该乡的4 824名学生进行了结核菌素试验等检查。现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 以四房吴乡20所中小学校4 824名学生为调查对象，其中男生2 489名，女生2 335名；年龄最小者5岁，最大者18岁。 1.2 方法 1.2.1 调查方法 首先通过县卫生局、乡政府召开学区校长会议，进行防痨知识培训，在取得校方的支持和帮助后，在学校进行结核病防治知识的宣传，使广大师生能够了解结核病，认识结核病，并积极配合参与此项普查工作。 1.2.2 结核菌素试验 对实施结核菌素(PPD)试验的医务人员进行结核病防治知识培训，要求掌握PPD试验的操作方法、注意事项及不良反应的处理原则。本次使用的试剂是北京祥瑞生物制品有限公司生产的卡介苗菌素纯蛋白衍生物50 μmol/(s#8226;mL)(批号，有效期至2007年11月。PPD试验采用皮内法，于前臂下段掌侧皮内注射0.1 mL PPD试剂，72 h观察结果，测量硬结的横径及纵径，＜5 mm者为阴性反应，≥5 mm者为阳性反应，≥20 mm 和（或）接种处出现水泡、坏死、淋巴管炎者为强阳性反应［2］。 凡强阳性反应者进行胸透，对出现可疑阴影者摄后前位胸片，同时送晨痰、即时痰、夜间痰各1份，涂片镜检。对中小学生确诊结核病后给予规律的抗结核治疗，对强阳性反应而肺内未发现病灶者在自愿的基础上进行预防性治疗，并进行远期观察。对未做预防性治疗的学生，告知一旦出现肺结核的可疑症状时，应立即到县疾病预防控制中心结核病防治所检查。对确诊为肺结核病人的密切接触者要进行结核病的筛查，以便及时发现传染源，达到预防和控制结核病的目的。 2 结果 2.1 PPD试验结果 从表1可以看出，PPD试验强阳性反应率在不同学段学生之间差异有统计学意义(χ2=20.16，P＜0.01)，中学生高于小学生。不同学段学生阳性反应率差异无统计学意义(χ2=0.62，P＞0.05)。 2.2 结核病确诊结果 通过对PPD试验强阳性反应的158名学生和有密切接触史的67名学生进行胸片检查，发现肺结核21例，检出率为435.32/10万。其中，痰涂片阳性6例，痰涂片阴性15例。小学学段肺结核检出5例，检出率161.19/10万；中学学段肺结核检出16例，检出率929.15/10万。不同学段学生之间差异有统计学意义(χ2=15.05，P＜0.01)，中学生检出率明显高于小学生。男生检出14例，女生检出7例，差异无统计学意义（χ2=1.92，P＞0.05）。 3 讨论 PPD试验筛查可以获得结核杆菌感染的大致情况，是发现中小学生结核病人的有效途径。据报道，该实验筛查发现病人的效率是因症就诊方式的12倍［3］。因此，PPD试验筛查是提高病人发现率，控制结核病疫情的有效措施。 调查结果显示，当地中小学生结核病患病率处于高水平。其主要因素为：一是该乡为甘肃省贫困山区，经济文化落后，学生的生活水平低，卫生条件差，加之学生上学路途遥远，长期奔波劳累，机体抵抗力差，易患结核病；二是学生课业负担重，学习和生活环境拥挤，班级