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浅谈西医治疗胃溃疡探究进展[摘要]本文主要是探讨两种西药(奥美拉唑、铝碳酸镁)对胃溃疡的疗效观察;经研究证明该药能有效的保护胃粘膜,抑制胃酸的分泌等,从而抵抗胃溃疡的发生、发展。 [关键词]西医治疗;胃溃疡;研究进展 [中图分类号] R573.1 [文章标识码]A[文章编号] [Abstract]This paper is to discuss the two kinds of medicine (omeprazole, aluminum magnesium carbonate) on gastric ulcer; The studies have shown the drug can effectively protect the gastric mucosa and inhibit gastric acid secretion, so as to resist gastric ulcer the occurrence and development. [Key words] western medicine;gastric ulcer;Research 胃溃疡(gastric ulcer,GU)是消化系统中最常见的疾病,该病是一种慢性病、治愈性较低、常复发的疾病。该病在临床上的主要表现为:胃泛酸、饥饿不适、胃胀、嗳气、进食之后定时的慢性中上腹疼痛,当严重的时候,可能出现呕血或者是血便。若不积极治疗,可并发出血、穿孔、梗阻等严重并发症,甚者约2%～3%可发生癌变[1]。 1两种西药的疗效研究观察 1.1铝碳酸镁 胃溃疡的形成主要是由于胃蛋白酶、胃酸自身的消化所造成的。胃液的主要成分是胃酸;然而胃蛋白酶只能是在酸性环境下才能完成激活过程,并且降低对胃黏膜的损伤作用。所以降低胃酸以及加强胃黏膜的保护作用是治疗胃溃疡的重点。临床中使用的铝碳酸镁(商品名:达喜)疗效甚佳;首先,该药物具有独特的结构呈层状网络是能维持胃内的pH值,该药同胃酸接触的时候,包在药外面的Mg(OH)2就能被胃酸激活,2～3min之后,胃里的pH值就能控制在3～5之间;但若是pH≥5的时候,刚才的变化就会立马停止,网络的其他层会得到保护,除非胃酸的分泌增加才能被激活重新发挥作用。其次,铝碳酸镁能够选择性的同胆碱进行结合,从而保护胃黏膜。胆汁反流在胃炎、消化性溃疡形成和发展中的作用渐被重视[2、3]。患有胃溃疡的病者通常情况下会伴有胃功能的运动障碍,主要体现在幽门括约肌的异常以及胃的排空比较缓慢。容易导致十二指肠液(胰液、胆盐、溶血卵磷脂酰胆碱等)逆向流入胃腔内从而损伤胃黏膜,并且还加快了溃疡的形成以及发展。当胃内的pH值在3～5之间的时,铝碳酸镁与溶血卵磷脂和胆盐进行结合,使其失去了活性;尤其是与毒性较高的非极性胆酸的结合率相当的高;这能更好的保护胃黏膜;另外,在酸性环境下与胆酸结合,当声到达7时便与胆酸解离,释放胆酸参与肠肝循环图[4、5]。铝碳酸镁对消化性溃疡或者是裂孔疝具有明显的中和胆汁酸以及胃酸的作用,然而在单独使用上就能治疗消化道的溃疡。与此同时,因为铝碳酸镁能增强表皮的生长因子以及受体的表达,使其对溃疡的修复较奥美拉唑正好的愈合效果[6]。 1.2奥美拉唑 奥美拉唑在临床上较早的应用于质子泵的抑制剂,使用起来安全、有效;该药的治疗原则同铝碳酸镁相近;主要是抑制胃酸的分泌,保护胃黏膜,缓解胃痛症状以及改善上腹的不舒服等病症。胃酸分泌的最后步骤是胃壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换[7]。在慢性胃溃疡中HP的含量达70%～85%,由于HP的根除比较困难,所以使用奥美拉唑与羟氨苄青霉素混合使用,HP的根除率高达90%,从而溃疡面的愈合率高达96%。这主要是因为HP存在于壁细胞内,青霉素不能发挥效果,然而奥美拉唑能够增强青霉素的的渗透作用;另外,因为奥美拉唑呈溶脂性弱碱性,能很好的阻断胃酸的分泌,使HP在没有胃酸的情况下,更容易被羟氨苄青霉素根除。但是经临床的多方的证明:小剂量的奥美拉唑口服,对治疗活动期的胃溃疡的疗效更好。 2小结 综上所述,对胃溃疡治疗的研究,主要是抑制胃酸的分泌;铝碳酸镁能够加强胃黏膜的保护作用,奥美拉唑更好的抑制胃酸的分泌,若是两种药联合使用,效果会更加。 参考文献 [1]陈灏珠.实用内科学[M].人民卫生出版社,2004:1740-1752. [2]Yu.BP,Sun.J,Li.MQ,etal. Preventive effect of hydmtatcite on gastric mucosal injury in rats induced by taurocholate[J].World.J.Gestroenterol,2