9-10物理性职业损伤与防护.pptVIP

外照射急性放射病 骨髓型(1~10Gy):最多见，主要引起骨髓等造血系统损伤。临床表现为白细胞数减少、感染、出血。 胃肠型（10~50Gy）：表现为频繁呕吐、腹泻，水样便或血水便，可导致失水，并常发生肠麻痹、肠套叠、肠梗阻。 脑型（＞50Gy）：受照后，短时出现精神萎靡，很快转为意识障碍、共济失调、抽搐、躁动和休克。 外照射亚急性放射病 是指人体在较长时间内受电离辐射连续或间断较大剂量外照射，累积剂量大于1Gy时所引起的全身性疾病。造血功能障碍是其基本病变，以造血组织破坏、再生障碍，骨髓细胞异常增生，骨髓纤维化等为主要 病理变化。 治疗原则：保护和促进造血功能恢复，改善全身状况，预防感染和出血等并发症。 慢性放射病 指较长时间内连续或间断收到超剂量党量限值（0.05Sv）的外照射所引起的全身性损伤。多见于长期从事放射工作人群。临床表现主要为类神经征，自主神经功能紊乱、血液造血系统改变以及消化道功能障碍，生育功能受损。 影响电离辐射危害的因素 辐射防护三原则： 1、任何照射必须有正当的理由 2、辐射防护的最优化配置 3、遵守个人剂量当量限值的规定 外照射防护 内辐射防护 关键:防止放射性核素进入人体，禁止一切可能使放射性核素进入机体的行为。 江苏大学 王洲翔 第四章 了解 国内外护理人员职业性锐器伤现状 噪声的分级及常见接触噪声的机会。 电离辐射的概念及常见接触电离辐射的机会 熟悉 护理人员职业性锐器伤的危害及潜在危险因素 噪声对机体的危害 电离辐射对机体的危害 学习目的 掌握 护理人员职业性锐器伤的防护措施 噪声的控制措施 电离辐射的防御与控制措施 第一节 锐器伤的职业危害及防护 锐器伤是护理人员在工作中有枕头及其他一切锐器，如安瓿、碎片、手术器械等造成的皮肤深部的足以使受害者出血的意外伤害。它是导致医务人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。 概念 可怕的现状！ 全世界30秒钟就有一位医务人员被针刺伤。 百万次/年 1/3的埃及医生说过去3个月被锐器损伤 澳大利亚两年内70%医生被锐器损伤 危险 一项研究显示95%中国护士发生过针刺伤或锐器伤 HBV、HCV、HGV感染率33%（医务人员） 普通人员感染率12.3% 护士受伤率占第一位 护理人员锐器伤发生率 什么在伤害我们？ 按器具分类 按受伤部位分类 按受伤程度分类 6.9% 锐器损伤发生的原因 1、调整针头 2、开启安瓿 3、打开针帽 4、寻找物品 5、清洁器具 6、 针刺破针帽 7、手术中意外受伤 8、有病人致伤 9、由同事致伤 职业性锐器伤的危害 最常见的、威胁最大的是HBV、HCV、HIV 职业性锐器伤的潜在危险因素 锐器伤的防护措施 小心处理利器，避免损伤。 注射器使用后切勿复帽，或可用单手持针筒挑盖套上。 所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入坚固的利器收集箱，满到2/3便更换。利器收集箱须放进黄色胶袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。 设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。 进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。 规范操作行为，禁止易引起锐器伤的高危操作。禁将利器盒直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头灰陶；禁止对使用过得一次性只舍弃手工彗星；工作场所内不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。 紧急处理！ 1、立即用流动水冲洗伤口10min；在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 2、伤口冲洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。 3、血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复用生理盐水冲洗结膜樃，之后立即到专科进一步处理。 4、?报告。 5、寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。 6、协助完成经血传播疾病半年追踪观察。 ? ? 上报流程 第二节 噪声危害的职业防护 凡是使人感到厌烦或不需要的声音都为噪声。 噪声分类 医疗行业中接触的噪声 麻醉呼吸机 心电监护仪 噪声的危害 噪声对睡眠的危害：突然的噪声在40分贝时，可使10％的人惊醒，达到60分贝时，可使70％的人惊醒。 噪声对听力的危害：噪声可引起耳鸣、耳聋和听力损伤，超过55分贝时，感到吵闹。长期接触85分贝以上的噪声，40年后耳聋发病率为21％ 噪声对儿童的危害：噪声会妨碍儿童智力发育，吵闹环境中儿童智力发育比安静环境中的儿童低20％。 噪声对生理的危害：噪声会引起人神经紧张，心律不齐，血压升高，高噪声环境下，会使一些女性的性机