第十四章+神经系统4(内脏神经).pptVIP

第十四章 神经系统 第1节 概述 第2节 中枢神经系统 第3节 脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液循环 第4节 脑的老化 第5节 周围神经系统 第6节 神经系统的传导通路 第5节 周围神经系统 脊神经 脑神经 内脏神经 内脏神经系统 内脏运动神经 内脏感觉神经 牵涉痛 内脏运动神经与躯体运动神经在结构上和功能上的差异 支配器官不同 纤维成分不同 神经元数目不同 分布形式不同 神经纤维种类不同 支配骨骼肌；一般都受意志的控制；只有一种纤维成分；只有一个神经元；一般是比较粗的有髓纤维；以神经干的形式分布。 支配平滑肌、心肌和腺体（外分泌腺和部分内分泌腺，如肾上腺髓质、甲状腺和松果体等）一定程度上不受意志的控制；有交感和副交感两种纤维成分；有节前、节后两个神经元；神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支至效应器。 内脏运动神经 交感神经 the sympathetic nerve 副交感神经 the parasympathetic nerve 交感神经 中枢部 低级中枢 （节前神经元）脊髓T1～L3节段的灰质侧柱 周围部:交感干、交感神经节及由节发出的分支和 交感神经丛等组成 交感神经节 （节后神经元）按所在部位分为椎旁神经节和椎前神经节 椎旁神经节 (交感干神经节) 椎前神经节 腹腔神经节 主动脉肾节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 交感干 为交感干神经元借节间支连接而成 上至颅底，下至尾骨 分为颈、胸、腰、骶、尾5部，分别称为颈交感干、胸交感干、腰交感干和盆交感干 节前纤维去向 节后纤维的去向 发自椎旁节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等 攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛 交感神经节后纤维直接分布到所支配的脏器 经脊神经→头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等； 至邻近动脉→形成颈内动脉丛等→头颈的腺体、血管、竖毛肌、瞳孔开大肌等； 直接分支到脏器，心上、中、下神经→心丛→心脏等。 胸交感干的分布： ①节后纤维→灰交通支→12对胸神经→分布于胸腹壁血管、汗腺和竖毛肌； ②节后纤维→胸主动脉丛、食管丛、肺丛和心丛→胸主动脉、食管、气管和支气管、心脏等； 腰交感干的分布： ①节后纤维→5对腰神经→下肢的血管、汗腺、竖毛肌； ②节前纤维→腰内脏神经→椎旁神经节→节后纤维→结肠左曲以下的肠管及盆腔脏器； 副交感神经 低级中枢 脑干的副交感神经核 脊髓骶部2～4节段灰质 节前纤维 周围部 副交感神经节 节后纤维 颅部副交感神经 （1）动眼神经副核→节前纤维伴动眼神经→睫状神经节→节后纤维→睫状肌、瞳孔括约肌 （2）上泌延核→节前纤维伴面神经→岩大神经→翼腭神经节→节后纤维→泪腺神经泪腺，或节后纤维→鼻支神经等→鼻腔和腭部粘膜腺体。 （3）上泌延核→节前纤维→面神经→鼓索→舌神经→下颌下神经节换元→节后纤维→下颌下腺、舌下腺。 （4）下泌延核→节前纤维→舌咽神经→鼓室神经→岩小神经→耳神经节→节后纤维→腮腺。 （5）迷走神经背核→节前纤维→迷走神经→胸腹腔器官旁节或器官内节→节后纤维→胸腔器官、腹腔脏器（消化管为结肠左曲以上） 内脏神经丛 腹腔神经丛 腹主动脉丛 交感神经与副交感神经的异同点 低级中枢的部位不同 周围部神经节的位置不同 节前神经元与节后神经元的比例不同 分布范围不同 对同一器官所起的作用不同 内脏感觉神经 概念 特点 痛阈较高 弥散的内脏痛 牵 涉 痛 概念：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉痛 海德带：临床上将内脏患病时体表发生感觉过敏以及骨骼肌发射性僵硬和血管运动、汗腺分泌等障碍的部位称为海德带（Head zones), 该带有助于内脏病变的定位诊断。 特点：牵涉痛有时发生在患病内脏临近的皮肤区，有时发生在距患病内脏较远的皮肤区。 心丛 心浅丛 心深丛 食管丛 肺丛 由交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所支配的脏器的过程中，互相交织而成。 共同点： 两者都是内脏运动神经，常共同支配一个器官，形成对内脏器官的双重神经支配。 不同点： * 躯体运动神经的特点： 内脏运动神经的特点： 躯体运动神经，只有一个神经元； 内脏运动神经，有两个神经元。第一个神经元称节前神经元， 其胞体位于脑干和脊髓内，轴突称节前纤维。第二个神经元称节 后神经元，其胞体位于周围部的内脏运动神经节内，轴突称节后 纤维 从低级中枢至效应器的神经元数目不同 节前神经元 脊髓T1～L3 交感神经节为交感神经节后神经元胞体聚集而成，按所在部位分为椎旁神经节和椎前神经节 节前神经元 脊髓T1～