医学衷中参西录-清-张锡纯.pdf

　　医学衷中参西录 清 张锡纯 　　一、医方　（一）治阴虚劳热方 　　○资生汤 　　治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。亦治女子血枯不月。 　　生山药（一两） 玄参（五钱） 于术（三钱） 生鸡内金（二钱，捣碎） 牛蒡子（三 钱，炒，捣） 　　热甚者，加生地黄五六钱。脾为后天之本，能资生一身。脾胃健壮，多能消化饮食， 则全身自然健壮，何曾见有多饮多食，而病劳瘵者哉？《内经》阴阳别论曰：“二阳之病 发心脾，有不得隐曲，在女子为不月，其传为风以其先不过阳明，胃腑不能多纳饮食也， 而原其饮食减少之故。曰发于心脾，原其发于心脾之故。曰有不得隐曲者何居？盖心为神 明之府，有时心有隐曲，思想不得自遂，则心神拂郁，心血亦遂不能濡润脾土，以成过思 伤脾之病。脾伤不能助胃消食，变化津液，以溉五脏，在男子已隐受其病，而尚无显征； 在女子则显然有不月之病。此乃即女以征男也。至于传为风消，传为息贲，无论男女病证 至此，人人共见，劳瘵已成，挽回实难，故曰不治。然医者以活人为心，病证之危险，虽 至极点，犹当于无可挽回之中，尽心设法以挽回之。而其挽回之法，仍当遵二阳之病发心 脾之旨。戒病者淡泊寡欲，以养其心，而复善于补助其脾胃，使饮食渐渐加多，其身体自 渐渐撤消。如此汤用于术以健脾之阳，脾土健壮，自能助胃。山药以滋胃之阴，胃汁充 足，自能纳食（胃化食赖有酸汁）。特是脾为统血之脏，《内经》谓“血生脾”，盖谓脾 系血液结成，故中多函血。西人亦谓脾中多回血管为血汇萃之所。此证因心思拂郁，心血 不能调畅，脾中血管遂多闭塞，或如烂炙，或成丝膜，此脾病之由。而脾与胃相助为理， 一气贯通，脏病不能助腑，亦即胃不能纳食之由也。鸡内金为鸡之脾胃，中有瓷、石、 铜、铁，皆能消化，其善化有形郁积可知。且其性甚和平，兼有以脾胃补脾胃之妙。故能 助健补脾胃之药，特立奇功，迥非他药所能及也。方中以此三味为不可挪移之品。 　　玄参《神农本草经》谓其微寒，善治女子产乳余疾，且其味甘胜于苦，不至寒凉伤脾 胃可知，故用之以去上焦之浮热，即以退周身之烧热；且其色黑多液，《神农本草经》又 谓能补肾气，故以治劳瘵之阴虚者尤宜也。牛蒡子体滑气香，能润肺又能利肺，与山药、 玄参并用，大能止嗽定喘，以成安肺之功，故加之以为佐使也。 　　地黄生用，其凉血退热之功，诚优于玄参。西人谓其中函铁质，人之血中，又实有铁 锈。地黄之善退热者，不但以其能凉血滋阴，实有以铁补铁之妙，使血液充足，而蒸热自 退也。又劳瘵之热，大抵因真阴亏损，相火不能潜藏。 　　地黄善引相火下行，安其故宅。《神农本草经》列之上品，洵良药也。然必烧热过甚 而始加之者，以此方原以健补脾胃为主，地黄虽系生用，经水火煎熬，其汁浆仍然粘泥， 恐于脾胃有不宜也。至热甚者，其脾胃必不思饮食，用地黄退其热，则饮食可进，而转有 辅助脾胃生山药，即坊间所鬻之干山药，而未经火炒者也。此方若用炒熟山药，则分毫无 效于术色黄气香，乃浙江于潜所产之白术也。色黄则属土，气香则醒脾，其健补脾胃之 功，迥异于寻常白术。若非于潜产而但观其色黄气香，用之亦有殊效，此以色、味为重， 不以地道为重也。 　　西人谓：胃之所以能化食者，全赖中有酸汁。腹饥思食时，酸汁自然从胃生出。若忧 思过度，或恼怒过度，则酸汁之生必少，或分毫全无，胃中积食，即不能消化。此论与 《内经》“二阳之病发心脾”、“过思则伤脾”之旨暗合。 　　或问曰：《内经》谓脾主思，西人又谓思想发于脑部，子则谓思发于心者何也？答 曰：《内经》所谓脾主思者，非谓脾自能思也。盖脾属土，土主安静，人安静而后能深 思，至西人谓思发于脑部，《内经》早寓其理。脉要精微论曰：“头者精明之府。”夫头 之中心点在脑，头为精明之府，即脑为精明之府矣。既曰精明，岂有不能思之理，然亦非 脑之自能思也。试观古文“思”字作“ ”，囟者脑也，心者心也，是知思也者，原心脑 相辅而成，又须助以脾土镇静之力也。 　　或问曰：子解二阳之病发心脾一节，与王氏《内经》之注不同，岂王氏之注解谬欤？ 答曰：愚实不敢云然。然由拙解以绎经文，自觉经文别有意味，且有实用也。夫二阳之病 发心脾，与下三阳为病发寒热，一阳发病、少气、善咳、善泄，句法不同，即讲法可以变 通。盖二阳之病发心脾，谓其病自心脾而来也。三阳为病发寒热，是形容三阳之病状也， 故将之病“之”字易作“为’字。至一阳发病数句，其句法又与三阳为病句不同，而其理 则同也。 　　或又问：三阳一阳病，皆形容其发病之状，二阳病，独推究其发病之原因者何居？答 曰：三阳、一阳，若不先言其病发之状，人即不知何者为三阳、一阳病。至二阳胃腑，原 主饮食，人人皆知。至胃腑有病，即不能饮食，此又人人皆知。然其所以不能