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改良Double tract代胃术治疗老年胃癌的临床观察 　　摘要：目的 分析探讨改良Double tract代胃术治疗老年胃癌的临床疗效。方法 选取2012年6月～2015年6月来我院接受治疗的老年胃癌患者64例，按照随机数字表法分成两组，对照组32例，以Double tract代胃术对患者进行消化道重建，实验组32例，以改良Double tract代胃术对患者进行消化道重建。结果 两组共64例患者均顺利完成根治性全胃切除术治疗，并分别以Double tract代胃术和改良Double tract代胃术成功重建消化道。术中均未出现死亡病例，术后也未发生食管空肠温和口瘘情况。实验组患者生活质量评分明显低于对照组，同时，实验组患者并发症发生率也明显低于对照组，组间对比具有显著性差异（P0.05）。结论 在老年胃癌临床治疗中，改良Double tract代胃术的应用，可有效减少术后并发症的发生，改善患者的生活质量。 　　关键词：老年胃癌；改良Double tract代胃术；临床应用价值 　　胃癌属于临床常见恶性肿瘤之一，多发生于老年群体。当前，我国人口老龄化问题日益突出，胃癌发病率也在逐步上升[1]。临床上多采用全胃切除术对患者进行治疗，虽可达到根治胃癌的目的，但也存在术后并发症多、可导致生活质量大幅度下降问题[2]。本次研究对改良Double tract代胃术在老年胃癌临床治疗上的应用效果进行了分析和探讨，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 以2012年6月～2015年6月来我院接受治疗的64例老年胃癌患者为本次研究对象，所有患者来院后均接受胃镜和组织病理学检查，为胃癌确诊患者，均行全胃切除术治疗。所有患者均是自愿参加本次研究。将64例患者按照随机数字表法分成两组，每组各32例，对照组男19例，女13例，年龄70～84岁，平均年龄（75.1±2.3）岁，包括17例乳头状及管状腺癌患者，8例低分化腺癌患者，7例粘液腺癌；实验组男18例，女14例，年龄70～83岁，平均年龄（75.3±2.2）岁，包括16例乳头状及管状腺癌患者，9例低分化腺癌患者，7例粘液腺癌.对比两组患者的一般资料，均无显著性差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 给予Double tract代胃术：行全胃切除术后，采用Double tract代胃术为患者重建消化道。在距离Treitzs韧带20～25 cm位置将空肠切断，前上举远断端经结肠，使之与食管作端侧吻合，在吻合口下30 cm左右位置处，再将其与十二指肠断端进行端侧吻合。以上所述3个吻合口中，于2、3吻合口之间的肠壁上作3～4 cm的纵行切口，在此切口处，以吻合器对吻合口进行缝合处理；上举远段空肠断端时，将肠管裂口切开；并将横结肠系膜孔和空肠系膜孔充分缝合，将引流管放于食管空肠吻合口右侧方并固定好。 　　1.2.2实验组 给予改良Double tract代胃术；重建食管胃角，固定缝合食管空肠吻合口下端10 cm空肠处和膈肌，缝3针即可，空肠和食管夹角控制在90°以下，之后，将十二指肠空肠吻合口下方2 cm处以下的8 cm长空肠折叠起来，制作直径4 cm的人工小肠套叠瓣。 　　1.3观察指标 术后对所有患者进行为期6个月的术后随访，采用生活质量评分表（ADL）对两组患者的生活质量进行评估，满分100分，分数越高表明生活质量越好，了解两组患者术后并发症发生情况，并进行对比分析。 　　1.4统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS 17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；以P0.05时为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者手术均顺利完成，术中，未出现死亡病例和食管空肠吻合口瘘，也未发生反流性食管炎。术后1个月，对所有患者进行钡餐检测，钡剂经由食管、空肠和食管、空肠、十二指肠并最终完全通过，未发现吻合口狭窄或钡剂返流现象。 　　2.2对比两组患者的并发症发生情况，可知实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间对比具有显著性差异（P0.05），见表1。 　　2.3对比两组患者的生活质量评分，实验组患者生活质量评分为（68.4±3.7）分，对照组患者的生活质量评分为（53.8±3.4）分，两组患者生活质量评分对比，t=16.436，P0.05。 　　3 讨论 　　胃癌患者多发于老年群体，而老年患者体质较差，手术耐受性低，身体各脏器储备功能也有所下降，且伴有多种疾病，在进行手术治疗后更易出现各种并发症。临床上多采用可根治胃癌的全胃切除术对患者进行治疗，术后，可引发消化功能障碍，影响患者的生活质量。