参附注射液治疗冠心病心力衰竭92例.docVIP

参附注射液治疗冠心病心力衰竭92例关键词 参附注射液 冠心病 心力衰竭 中医药疗法?? 笔者从1997年6月～2002年4月以参附注射液为主治疗冠心病心力衰竭92例，疗效显著。总结如下。? 1 临床资料? 1．1 一般资料：冠心病心力衰竭（诊断标准参考人民卫生出版社《实用内科学》[1]）病人92例，其中男性54例，女性38例；年龄55～89岁，平均68．2±13．7岁；病程5～16年；美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级者6例，Ⅲ级者32例，Ⅳ级者54例；其中合并房颤者44例，心律失常者36例；所有患者无合并感染，无神志改变。? 1．2 辨证分型：根据病人症状、舌苔、脉象表现，分为以下4型。? 1．2．1 心血瘀阻型：心胸闷痛，固定不移，入夜尤甚，面唇紫黯，下肢浮肿。舌紫或有瘀斑、舌下络脉青紫、脉沉涩或结代。共16例。? 1．2．2 心气亏虚型：胸闷隐痛反复发作，气短，动则喘息，心悸多汗，口唇青紫，面色白光白，下肢浮肿。舌淡黯或有齿痕、苔薄白，脉弱或结代。共18例。? 1．2．3 心肾阴虚型：心胸隐痛，久发不愈，心悸盗汗，心烦少寐，腰膝酸软，耳鸣头晕，气短乏力，动则尤甚。舌红、少苔，脉细数。共10例。? 1．2．4 心肾阳虚型：胸闷气短，遇寒则痛，心痛彻背，形寒肢冷，动则气喘，心悸汗出，不能平卧，口唇青紫，面浮肢肿。舌淡胖、苔薄白，脉沉细或结代。共48例。? 2 治疗方法? 2．1 心血瘀阻型：参附注射液40ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静滴，配合丹参注射液20ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静滴。? 2．2 心气亏虚型：参附注射液使用同上，配合黄芪注射液20ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静滴。? 2．3 心肾阴虚型：参附注射液使用同上，配合生脉注射液30ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静滴。? 2．4 心肾阳虚型：参附注射液80ml加入5%葡萄糖溶液500ml中静滴。? 上述治疗每日1次，治疗2周。治疗过程中观察心率、呼吸、咳嗽咯痰、紫绀、乏力程度、尿量变化；治疗前后行胸部X线摄片、心电图、超声心动图检查。? 3 治疗结果? 3．1 疗效标准：参考人民军医出版社《现代心力衰竭诊断治疗学》[2]：治愈：原发病因去除，心脏功能完全恢复正常，无心力衰竭症状与体征。显效：心脏功能改善2个等级以上，或达到I级水平，病人一般情况下无心力衰竭症状与体征。有效：心脏功能改善1个等级以上，或达到II级水平，尚有心力衰竭症状与体征。无效：心脏功能改善不足1个等级甚或加重，心力衰竭症状与体征不减轻或有加重。? 3．2 NYHA心功能分级改善情况：92例患者经治疗后，心功能Ⅰ级者2例，Ⅱ级者20例，Ⅲ级者60例，Ⅳ级者10例。? 3．3 临床疗效：治愈0例，占0．0%；显效42例，占45．7%；有效30例，占32．6%； 无效20例，占21．7%。 总有效率为78．3%。详见表1。? 4 体会? 参附注射液出自参附汤，是红参、黑附片之提取物，主要含有人参皂苷、乌头碱类生物碱的纯中药制剂。心衰病人心肌收缩力受损，心脏压力负荷过重，通过静滴参附注射液增加心肌收缩力，减轻心脏负荷，改善微循环，提高免疫力，起到强心作用，减轻心衰程度。临床上将冠心病心衰分心血瘀阻型、心气亏虚型、心肾阴虚型、心肾阳虚型，用参附注射液分别配合丹参注射液、黄芪注射液、生脉注射液治疗，体现了中医辨证施治的原则，故收到了良好的效果。? 5 参考文献 ［1］戴自英.实用内科学［M］.第9版.北京：人民卫生出版社，1993：1105-1107.? ［2］侯应龙，杜日映.现代心力衰竭诊断治疗学［M］.北京：人民军医出版社，1997：159.? 收稿日期 2008-09-16 1