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医患对双硫仑反应认知研究[摘要] 目的 调查医患对双硫仑样反应的认知程度，指导合理用药，减少双硫仑反应的发生率。方法 采用问卷方式，对我院急诊科、门诊部、住院部以及我市10家医院急诊科的医护人员共297人和57名患者关于双硫仑反应的认知问卷调查，统计认知程度。结果 广大医护人员对双硫仑反应认知参差，患者认识水平较低。结论 医务人员、群众均应高度重视，加强用药教育，降低双硫仑反应的发生率。 [关键词] 医患； 双硫仑反应； 认知； 分析 [中图分类号] R595.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 [Abstract] ObjectiveSurvey of doctor-patient on disulfiram-like reaction cognitive level, guiding rational drug use, reduction of disulfiram reaction rate.Methods Using questionnaire method, the emergency department of our hospital, out-patient department, inpatient department and the city 10 hospital emergency department medical staff of 297 people and 57 patients of disulfiram reaction cognitive questionnaire, statistical cognition degree. Results The majority of medical staff of disulfiram reaction cognitive diversity, patients with low level of understanding. Conclusion Medical personnel, people should take seriously highly, strengthen education of medication, reduce the incidence of disulfiram reaction. [Key words] Doctor-patient； Disulfiram reaction； Cognition； Analysis 双硫仑反应是急诊科常见的急症之一，起病突然，症状明显，患者及家属来诊时有紧张、恐惧心理，需要急诊科医护人员掌握此症的诊断及治疗，做好心理疏导，同时应详细询问用药史及饮酒史,明确诊断、及时给予处理。 1 资料与方法 1.1 资料 2008年9月-2011年9月三年期间，在我院急诊科因双硫仑反应急诊治疗的患者共计57名，每名患者来诊时均进行了问卷询问并记录；随机选择我院急诊科医生26人、护士31人；在全市10家医院急诊科随机选择医生40人、护士50人；在我院门诊部随机选择医生40人、护士20人；在我院住院部随机选择医生40人、护士50人，统计上述人员对双硫仑反应知识的认知程度。 1.2 方法 问卷设置如下：1)是否知晓什么叫双硫仑反应；2)双硫仑反应的临床表现有哪些；3)临床上有哪些药物能够导致双硫仑反应；4)双硫仑反应的治疗措施。上述4项中有3项或3项以上不知晓者被判为不知晓，知晓3项或3项以上者被判为知晓，知晓1-2项者被判为比较知晓，在统计时知晓和比较知晓均按知晓来统计。知晓率按照百分比计算。 2 结果 我院急诊科、全市10家医院急诊科、我院门诊部、住院部医生共146人对双硫仑反应的认知情况见表1；我院急诊科、全市10家医院急诊科、我院门诊部、住院部护理组151人和患者及家属57人对双硫仑反应的认知情况见表2。 表1 医生组对双硫仑反应的认知情况 表2护理组及患者及家属对双硫仑反应的认知情况 3 讨论 (1)由Jacobsen等[1]在1948年发现橡胶硫化催化剂双硫仑(disulfiram)被人体微量吸收后，少量饮酒能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，称这种症状反应为双硫仑样反应。双硫仑的作用机制在于双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积，当体内乙醛浓度升高时,可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，使这些物质失活，从而引起机体的多种不适。表现为：心悸、胸闷、气短、头晕、头痛、视物旋转、恶心、呕吐、全身潮红,尤以颜面、颈、胸背部皮肤潮红明显。某些药物含有与双硫仑相同的双硫结