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初中生肥胖相关影响因素病例对照研究【摘要】 目的 探讨儿童肥胖的原因，为有效防治儿童肥胖提供科学依据。方法 采用病例对照的研究方法，对郑州市4所中学初一年级89名肥胖儿童和108名正常儿童进行肥胖相关因素调查与分析。结果 在遗传因素方面，肥胖组儿童父母的肥胖率与对照组差异有统计学意义(P＜0.05)；在环境因素方面，肥胖组和对照组在运动时间、进食速度等方面差异有统计学意义(P＜0.05)，儿童肥胖的发生与饮食结构、饮食速度、家庭结构、体育运动等方面均有关系。结论 儿童肥胖的发生受遗传和环境因素综合影响。 【关键词】 肥胖症；患病率；因素分析，统计学；学生 肥胖是高血压、冠心病、糖尿病等许多慢性疾病的重要危险因素。肥胖的发生是遗传、环境等多种因素共同作用的结果，遗传因素可以解释肥胖变异的25%～60%［1］。近年来肥胖率的迅速上升说明了社会环境因素在肥胖发生、发展过程中的重要作用，高脂肪、高能量、低体力活动和越来越多的静态生活方式被普遍认为是肥胖发生发展的重要危险因素［2-4］。2002年第4次全国营养与健康状况调查发现，大城市儿童肥胖率已达8.1%。家庭饮食习惯如喜吃甜食、进食速度快等对儿童的食物取向有重要影响作用，父母肥胖和脂肪摄入量在很多方面与儿童的肥胖和脂肪摄入量相关联。为进一步探讨儿童肥胖的原因，为有效防治儿童肥胖提供科学依据，笔者对郑州市197名初一年级学生进行了遗传及环境因素的调查。 1 对象与方法 1.1 对象 随机选取郑州市4所普通中学，抽取全部初一年级学生为研究对象，以儿童体重指数(BMI)标准筛选肥胖儿童［5］。按照知情同意原则，从肥胖者中抽取110名为研究对象，按照同性别、同年龄、同班级的原则，1∶1选择对照。在220名研究对象中共获得完整资料197份，其中肥胖儿童89名，对照组儿童108名。 1.2 方法 1.2.1 调查表 自行设计调查表，内容包括一般项目、家族史(指3代以内有无肥胖)、父母体重变化情况、儿童出生体重、喂养方式、饮食习惯、喜吃食物、体育运动、睡眠情况等。调查表由经过严格培训的调查人员、儿童家长及儿童共同完成。 1.2.2 体格检查 测量父母及儿童身高、体重及坐高［6］。成人肥胖判断以BMI超过28 kg/m?2为标准［7］。 1.2.3 资料分析 采用χ?2检验进行单因素分析，统计分析应用SPSS 10.0软件。 2 结果 2.1 一般情况 在1 830名初一年级学生中共筛查出184名肥胖儿童，肥胖率为10.05％，其中男生肥胖率为11.80％（120/?1 017?）；女生肥胖率7.87％（64/813）。 2.2 儿童肥胖遗传因素 2.2.1 儿童肥胖家族史 肥胖组家族中有肥胖成员的50人，占55.6%；对照组中有22人，占21.0%。肥胖组明显高于对照组(χ2=35.17，P＜0.001)。 2.2.2 与父母肥胖的关系 父母亲BMI均28 kg/m?2时，儿童肥胖率为54.9%；父母亲BMI均28 kg/m?2时，儿童肥胖率为87.5%，差异有统计学意义(χ?2=9.77，P＜0.01)。经Chi-square分析,以父母BMI作为危险因素，儿童肥胖组和对照组父母肥胖的比率差异有统计学意义。见表1，2。 2.3 儿童肥胖环境因素分析 2.3.1 与饮食结构的关系 将饮食结构分为喜食油炸食品、喜食甜食和常吃蔬菜水果3类，结果显示肥胖儿童与正常儿童在吃油腻食品及吃蔬菜水果方面差异有统计学意义，见表3。 2.3.2 与进食速度的关系 肥胖组中吃饭时间＜15 min的学生与对照组进行比较，差异有统计学意义（χχ2=8.50，P＜0.05），见表4。可以认为吃饭速度快对引起儿童肥胖有一定的影响(χχ2=7.66，P＜0.05)。 2.3.3 与体育运动的关系 肥胖组儿童中有48人喜欢体育课，占57.8%；对照组中有78人喜欢体育课，占74.3%。经χ2检验，2组差异有统计学意义，对照组比肥胖组儿童更喜欢体育课，且肥胖组上完体育课后比对照组更易感到疲劳。见表5。 3 讨论 儿童肥胖症的患病率在我国呈逐渐升高的趋势，已引起社会各界的关注，肥胖的防治工作越来越受到医学界的重视［8-9］。调查结果表明，儿童肥胖的发生有明显的家族遗传倾向，且与体育运动情况、进食速度、家庭结构、家庭经济情况、睡眠时间等有关。 父母肥胖是儿童期单纯性肥胖症的首要因素，肥胖儿童父母的体重指数明显高于对照组。国外流行病学和双生子研究认为，儿童肥胖与遗传因素密切相关，Price研究结果指出，人体脂肪变异的大小40%～60%受基因控制［10］。调查发现父母均肥胖者儿童肥胖率为87.5%，父母均不肥胖者儿童的