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何裕民教授揭密中医药(三)我不得不承认经络和针灸的奇妙 记者：经络是否存在？这是中医与西医两种医学理论最严重的分歧之一。植根于经络的针刺麻醉曾经盛极一时，但非理智的热潮不免带来混乱和滥用的恶果。在1980年后，国内医院逐渐放弃针刺麻醉，虽然国内医学院校的研究人员从未停止过对针刺麻醉的研究，但针刺麻醉术的临床应用走向沉默已20年。针刺麻醉20年冷暖境遇，似乎是中医发展中遭遇困境的一个缩影。 何裕民：刚上大学时，我自己也坚定地认为经络和针刺效果是子虚乌有。在中医课堂上，我曾经站起来问老师怎样证明经络的存在。毕业后，我做了三四年针灸门诊医生，一系列亲身经历的故事改变了我对针灸的态度。例如，一位80多岁的老人到我的诊室就诊，老人患肩周炎，肩膀疼痛而无法抬起手臂脱下衣服，为了让老人脱下衣服便于在他肩膀上用针，我在病人腿部“条口”穴位用了针灸，过了一会，老人自己就能抬起手臂了。看到眼前的效果，我不得不承认经络和针灸的奇妙。 对于经络机理的解释，国内有几十种理论，我比较认可的一种是：经络是介于神经系统与内分泌系统之间的一种自我调节系统。在高等动物进化的早期，逐渐形成了这种原始的自我调节机制和系统，可以说它是高等生物在早期获得的自我调节系统。随着人类的不断进化，出现了更为高级的调节系统，“经络”则逐渐退化，隐而不显，但它的作用还是不时显现出来。因此，我认为，适当应用针灸学说和针灸术，可以增进健康。比如针刺麻醉，针刺适当穴位，可启动调节系统，起到镇痛的作用，和西医用麻醉药阻断痛感神经不同的是，针刺是通过刺激穴位，让人的身体自我调节，达到镇痛的效果。 针刺麻醉在安全的前提下应该适度推广，这不是为了荣誉，而是为了减少病人的痛苦和经济负担。特别是安全，比如，开颅术随时有可能损伤脑组织，针麻则可使风险随时得到监控。 记者：针刺麻醉配合药物麻醉的手术，在上海一些医院重新开展，打破了针刺麻醉20年的沉寂，您怎么看待这个现象？ 何裕民：重拾针刺复合麻醉，应该提示我们思考一些中医发展中不能回避的问题。 一个是我们应该研究认识经络的方法论问题。经络的发现从方法学角度而言，与西方主流的“还原方法”是不同的。它是古代人们进行特殊的训练中，体会到的一种感觉，这些特殊的训练包括古代导引吐纳功，相当于现在的瑜伽、气功等等。自我感知不是没有价值，体验到的感受，直接用物理化学方法去破解它的机理，是会有困难的。 因此，循经感传研究要想取得成功，方法论上的创新是关键。今天反对经络学的声音，都是试图仅用物理化学方法去解释经络而得不出想象当中的结论，所以加以反对。我认为，这是一种偏见，不仅在文化哲学上需要多元，生命医学领域的研究方法也应该多元。 另一个值得思考的是，循经感传现象应该被纳入生命科学的研究范畴。我们的中医界缺少信心和自信，其实，科学是描述事实，解释现象的，既然循经感传现象是种客观存在的事实，科学就必须去解释它，揭示它的背后机理。在这一点上中医学应有足够的自信。并且我们应该更多地与西医及现代科学交流，让他们看到临床的效果，更多地参与研究工作，不能一直停留在描述临床表现的阶段。 西医让人明明白白地死，中医让人糊里糊涂地活 记者：那么在西方医学占据主流地位的情况下，中医的价值和意义是什么？ 何裕民：这场争论对中医是个新契机。至少大家可好好理一理，中医究竟有什么价值？我个人认为，中医对现实中国人来说，或者说对现实世界来说，它至少有三个层面的意义。 第一，它是一种实用技术，它可以解决很多问题，大到肿瘤、心脏病、冠心病、高血压等等，小到感冒，很多人都离不开中医药。我在临床是看肿瘤的，对肿瘤我很有发言权。以最为凶险的胰腺癌为例，国际上一般患者中位生存期4至6个月，美国国立卫生研究院报告，这种癌一年生存率为8%，5年为3%，中位生存期仅2-3个月，而我们诊治的上海地区百余位胰腺癌患者中已有近20位度过了3―5年，这些患者中绝大多数是无法手术，未经过化放疗的，现在绝大多数活得有滋有味。有个领导对此说了句俏皮话：“西医是让人明明白白地死，中医是让人糊里糊涂地活。” 比如现在时髦的“亚健康”，我相信亚健康的调整很多人会找中药。我目前主持“十一五”国家科技项目――亚健康课题研究，这个领域就凸现出中西医的差异与中医学的实用价值。亚健康是一类状态，至少到目前为止，国内现代医学界对亚健康还是失声的，因为它的体系只有盯住某一个具体器官或结构的异常的研究才有价值，对亚健康的治疗，也许只有维生素之类。中医不然，亚健康状态可以从中医“证”的研究和体质研究中演绎出来，针对个体、时间进行调整，很能改变亚健康状态，这是很有价值的。 第二个是科学层面的，中医既然是一种传统性科学，就有科学内容。还拿经络来说，循经感传现象，现在