03护理住院儿童.pptVIP

第三章 住院患儿的护理;第一节儿科医疗机构的设施与护理管理;儿童医疗机构的设置;小儿门诊 小儿急诊 住院部;预检：是小儿医疗机构特有的部门 目的 及早检出传染病，避免交叉感染 协助患儿家长选择就诊科别 对危重患儿赢得抢救机会 位置 入口处 预检检查 望诊、问诊及体检，快速判断、及时处理;就诊流程;护理管理;急诊设置 抢救室、观察床、治疗室、小手术室;急诊抢救五要素 人 时间 仪器设备 药品 医疗技术 坚守岗位，随时处理各种情况 学习、总结，不断完善流程和常规 加强法律意识，保证医疗文书的完整性;大、小病室 配膳室 治疗室 检查室 护士站 污洗室;病区管理;第二节住院对患儿及其家庭的影响;小儿对疾病的认识 运筹前期 只认识表面现象，认为是对自己不乖行为的惩罚 具体运筹期 对自身疾病有一定的认识，恐惧伤残和死亡 形???运筹期 较强的抽象思维能力，较好的自控能力;患病和住院对小儿的影响;各年龄阶段患儿对住院的反应 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期;婴儿对住院的反应 6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹 6个月后的婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑;分离性焦虑三阶段;婴儿住院的护理要点 尽量减少患儿与父母分离 多与患儿接触呼唤其乳名 多给与抚触、拥抱、微笑 提供适当颜色、声音刺激 协助进行全身、局部训练 把喜爱的玩具放在其床旁;幼儿对住院的反应 表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼 对母亲的依恋十分强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分离性焦虑 ;幼儿住院的护理要点 鼓励父母陪伴及照顾患儿 固定护士给予连续的护理 以患儿能够理解的语言沟通 了解患儿表达需要的特殊方式 接受患儿的情绪和退化行为 留下患儿心爱的玩具和物品;各年龄阶段患儿对住院的反应 –学龄前儿;各年龄阶段患儿对住院的反应 –学龄前儿;对住院的反应 因住院而与学校和同学分离感到孤独，并担心学业落后 对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡 因怕羞而不愿配合体格检查 唯恐因自己住院给家庭造成严重经济负担而感到内疚 ;护理要点 提供有关疾病及住院的知识，解除患儿疑虑 取得患儿信任密切护患关系 鼓励患儿尽快恢复学习，协助患儿与同学保持联系 检查及操作时，采取必要措施以维护患儿的自尊;对住院的反应 个性基本形成，不愿受医护过多干涉 心理适应能力加强，但情绪容易波动 ;各年龄阶段患儿对住院的反应 –青少年;家庭对患儿住院的反应;住院患儿及其家庭的护理要点;防止或减少被分离的情况 尽量减少与父母分离 鼓励父母参与治疗和护理 减少分离副作用的措施 根据患儿的习惯制定护理计划 帮助父母认识患儿的行为 利用熟悉的物品提高患儿适应分离的能力 缓解失控 促进自由活动，防止过多约束 保持患儿日常活动，共同制定生活时间表 提高患儿独立和自我护理能力;提供与发育相宜的活动 鼓励患儿尽快恢复学习 调整患儿行为退化，促进其正常发育 应用游戏或表达性活动来减轻压力 游戏是患儿生命中的一个重要组成部分 娱乐活动、表达性活动、创造性表达、戏剧性游戏 发掘住院治疗的潜在益处 促进父母和患儿的关系 提供教育机会 促进自我管理 提供社会化机会;住院患儿的家庭支持;减轻患儿住院心理反应的护理措施 良好的沟通 连续固定的护理 符合儿童特点的环境 尊重患儿，培养自我管理能力 减轻疼痛和不适;住院对家庭的影响;第三节 住院患儿的护理;沟通交流;住院患儿的健康评估;住院患儿的健康评估;体格检查的原则 环境舒适 恰当解释 系统检查 顺序灵活 技术熟练 保护隐私;体格检查的方法 一般状况 发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、面色、体位、语言应答等;住院患儿的健康评估 -体格检查;体格检查的方法 一般测量 血压 注意袖带的宽度 收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3 皮肤及皮下组织 黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水 头部 囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等;体格检查的方法 一般测量 颈部：有无斜颈 胸部：有无胸廓畸形，心肺情况 腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛 脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等 会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝 神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射;住院儿童的健康教育;小儿健康教育的方法 直观形象法 游戏法 示范法 提问法 练习法;健康教育中应注意的问题 教育应有计划性 教育时机应适当 教育方法应得当 教育应有艺术性 满足特殊患儿的需求;住院患儿意外和损伤的预防;出院计划和家庭护理;范梆语淤屑鬃很妓桓纬科眶歇馈亲哨滦滇乓轴岛茶帮抄沫枉休峨耀遍荔岸03护理住院儿童03护理住院儿童