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47例老年股骨颈骨折病人护理体会[摘要] 目的 根据我科老年股骨颈骨折病人护理经验，总结该类疾病护理措施。 方法 回顾并分析47 例我科老年股骨颈骨折病人的临床资料。 结果 经我科护理，本组病人均未发生严重并发症。 结论 科学合理护理可避免老年股骨颈骨折病人并发症的发生。 [关键词] 老年； 股骨颈骨折； 护理； 并发症 [中图分类号] R274.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-165-01 随着我国人口老龄化的到来，老年性疾病越来越多并受到医护人员的广泛关注。老年患者在不同程度上都有骨质疏松，因而与之相关的疾病发病率也越来越高。股骨颈骨折是一种以骨质疏松的老年人为高发病人群的外科疾病，其骨折移位难以获得满意的复位和稳定，需较长时间卧床，加上老龄患者常有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，因此，老年股骨颈骨折病人科学合理的护理显得尤为重要。2009年7月至2010年12月我科共收治老年股骨颈骨折病人47例，经我科医务人员积极科学护理，所有病人均未发生严重并发症，康复出院，治疗效果满意。现将护理经验总结如下。 1 临床资料 2009年7月～2010年12月我科共收治老年股骨颈骨折病人47例，其中男20例,女27例；年龄55岁～85岁，平均年龄68岁，女性多于男性。住院时间为5天～30天。按移位程度分型（Garden分型，一定程度上可推断预后）：GardenⅠ型（不完全骨折）15例；GardenⅡ型（完全骨折，但无移位）10例；GardenⅢ型（完全骨折，部分移位）14例；GardenⅣ型（完全骨折，完全移位）8例。其中25例患者合并高血压、糖尿病、冠心病等内科系统疾病，占53%。经手术治疗及围术期护理，本组病人均未发生严重并发症。 2 护理方法和措施 2.1 入院指导 由于绝大多数病人对股骨颈骨折这种疾病特点的了解还不够深入，所以入院时，护理人员配合医生向病人及其家属详细的交代病情并讨论制定治疗方案。认真解答病人及其家属的疑问，听取他们的意见和要求。在病人和家属积极配合参与下完成疾病的治疗。 2.2 术前护理 2.2.1 心理护理 老年病人通常由于跌倒或者外伤而导致股骨颈骨折，突然而来的疾病常导致老年患者心理的波动。有的患者担心自己成为家庭的负担而产生焦虑、恐惧、无助的想法。护理人员应和病人及其家属建立起良好的相互信任的关系，了解病人的想法，把握病人的性格特点，并应用通俗易懂的语言解释清楚治疗的目的和治疗方案，以达到消除患者的不良情绪，以积极健康的心态接受治疗。 2.2.2 饮食护理 老年病人多合并骨质疏松及其他系统疾病，在饮食方面应做到个体化合理饮食。总体来说，骨折是一种创伤性疾病，所以应给予高热量、高蛋白和含钙量高的饮食。但合并不同系统疾病时应注意区别对待，如高血压患者给予盐量饮食，冠心病患者低脂、低胆固醇饮食，糖尿病患者根据生理需要确定饮食总热量并定时定量，以便控制血糖促进术后伤口愈合。 2.2.3 牵引护理 首先定期测量观察患者生命体征，在大方向上了解患者病情。患者卧厚垫硬板床，患肢于中立位或稍外展持续牵引。根据病情采用骨牵引或者踝套牵引。若采用骨牵引，需术前牵引3-7天，注意针道护理，预防感染。每天用碘伏对针眼消毒1次并用无菌纱布覆盖，牵引针两端用带盖的安瓿保护，防止被服牵挂引起疼痛和不适。如牵引针滑动而不对称，碘伏消毒后调整。如采用踝套牵引，注意踝套松紧适中，密切观察牵引部位皮肤和患肢末端血循环情况，发现皮肤出现红肿、水泡，远端血循环差，及时作出相应处理。 2.2.4 术前适应性训练 术前有针对的适应性训练可减少术后并发症，促进患者愈合及功能恢复，也为适应术后较长恢复期日常生活打下基础。行上肢锻炼以维持现有基本生理条件并有利于以后扶拐行走。指导患者扩胸运动，吹气球，鼓励深呼吸、咳嗽，教会患者家属拍背祛痰方法，以增加肺活量防止肺部感染。术后患者要较长时间卧床，指导患者在卧姿下排便，避免尿潴留造成尿路感染或者便秘。经指导所有患者均能习惯这种排便方式。 2.2.5 术前准备 遵医嘱完善术前检查：血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能、出凝血时间、心电图、胸片等，常规青霉素皮试，并提前做好术区皮肤准备。术前8小时禁饮食，4小时禁水，如有必要术前留置尿管。 2.3 术后护理 2.3.1术后体位 术后2-3人将病人平移至病床，注意将患者髋部和患肢一同水平搬运。病床上病人患肢保持外展30°中立位，抬高患肢，以利于静脉和淋巴回流，避免水肿[1]。术后去枕平卧6小时，禁止抬高头部，术后48小时可采用半卧位或者侧卧位。 2.3.2 生命征监护 术后心电监护