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2009年治疗艾滋病关键词艾滋病的治疗在2009年可以用两个关键词来表达。一是疫苗，二是药物。前者有了一点希望，后者缺口仍然很大。 疫苗：从绝望到曙光 美国前总统比尔1997年提出，要在8到10年内研制出有效的艾滋病疫苗。此后，尽管美国和世界各国都在争分夺秒争相研制艾滋病疫苗，但一直收效不大。在一次次失败之后，失望悲观的情绪笼罩人间。诺贝尔奖得主、世界著名艾滋病研究专家戴维25年内不可能找到艾滋病疫苗，“并且很可能永远也找不到这种疫苗”。 不过，正在全球陷入艾滋病疫苗研发无望的低迷氛围中，美国和泰国的一项研究结果或许让人们看到了曙光。美、泰双方合作，研发了一种联合疫苗，称为泰国三期(Thai Phase III，又名RV144)，可以将人体感染艾滋病病毒的风险降低31.2％。世界卫生组织(WHO)与联合国艾滋病规划署(UNAIDS)对此项研究表示了极大的肯定和乐观态度，认为该试验结果为艾滋病疫苗研究“注入新希望”，新型疫苗的结果令人鼓舞。在此次研究中的主要负责人，美军华裔科学家焦隽博士表示，新疫苗的确可以防止艾滋病。 这项研究耗资1.05亿美元(6400万英镑)的所谓联合疫苗就是联合使用以前试验失败的ALVAC疫苗(由法国赛诺菲巴斯德公司生产)和AIDSVAX疫苗(由美国VAXGEN公司研制)，目的是做到“启动和强化策略”。ALVAC先刺激人体免疫系统，让其启动攻击艾滋病病毒；而AIDSVAX则充当助攻手，以增强免疫反应。艾滋病病毒疫苗ALVAC以一种禽流感病毒作为载体，含有艾滋病病毒的三种基因片断，但不会引起人患病。而AIDSVAX疫苗则含有艾滋病病毒表面的经基因工程改造过的某种蛋白，同样不会引起人患病。 联合疫苗于2003年lO月开始试验，试验对象是在泰国选取的1.6万多名年龄在18至30岁的志愿者。这些人的艾滋病病毒检测均为阴性，而且他们的感染风险与普通人群的平均水平相当。志愿者分成两组，一组注射联合疫苗(在6个月内注射4针ALVAC和2针AIDSVAX)，另一组(对照组)只注射安慰剂。直到试验结束，志愿者才知道自己是否注射了真的疫苗。结果显示，在8197名接受疫苗注射的志愿者中，有51人感染了HIv，而在对照组的8198人中有74人感染HIv。研究人员认为，这一差异有统计学意义，即疫苗有抗御艾滋病的作用，可以降低HIV感染率超过31％。 质疑之声不断 不过，按照疾病预防的观念，一种疫苗要有80％的预防效果才可以称为成功，也即可以批准生产和上市。但是，由于艾滋病疫苗研究的困难，现在研究人员认为，即使有一些效果，对艾滋病防治来说就算是一种成功了。30％的预防效果当然要比零好多了，这样的效果对于全球每天增加7500起HIv新感染病例而言，也是一种极好的保护。 但是，随后更为严谨的科学分析使得这次疫苗试验有31％的保护性的说法受到强烈质疑。2009年10月底在美国《新英格兰医学杂志》网站上公布了本次艾滋病疫苗试验的完整报告。报告认为，如果以比较严谨的科学标准分析，则这次的疫苗有效性只有26％。因为，参加试验者中有7名病人事前已染有艾滋病。另外，从头到尾参加了试验的人数只有12450人。26％这个比率实际上已经低于统计学意义的数值，意味着疫苗实际上并没有对人起保护作用，与安慰剂的效果一样，或者与不接种疫苗一样。 此外，也有一些专业人员表示了更多的担心，甚至是怀疑。 例如，联合疫苗对已感染HIV的人无效，而且即使疫苗有效，也要多年后才能供给公众使用。另外，该研究是利用泰国常见的HIv病毒株，因此这种疫苗是否能有效对抗美国、非洲或世界其他地方出现的病毒株，目前仍不得而知。 一些专家提出了更尖锐的批评，认为这种疫苗是毫无意义的。美国纽约市阿隆(艾滋病鸡尾酒疗法的发明者)说，“这种疫苗值得投资吗?答案是，不值得。还有其他的事情比这种疫苗更值得去做，而且更好、更容易和更有意义”。 不过，代表美国国家卫生研究院指导这次疫苗试验的美国国立卫生研究院过敏和传染性疾病主任安东尼HIv的第一步。他说，“疫苗几乎微不足道，但它是有意义的。因为它为我们可能进行更多的研究打开了一道门”。尽管这次试验表明受到疫苗保护的志愿者极少，但他们仍然是第一批由艾滋病疫苗保护的人，因此这是一个有价值的开端。 疫苗的作用机制仍不清楚 不过，研究人员最担心和怀疑的是艾滋病疫苗的真实效果和作用机制，至少目前为止，该疫苗的作用原理尚不清楚。任何疫苗要发挥作用都离不开两个途径。一是疫苗能激活免疫系统，产生追踪入侵者(病原体)的抗体；二是疫苗能刺激机体并在抗体的协助下产生攻击和摧毁病原体的T细胞。艾滋病疫苗也不例外。 从以往的研究来看，艾滋病疫苗要刺激机体产生抗体是非常困难的。而且，这次