门诊患者静脉输液安全管理中存在问题及对策.docVIP

门诊患者静脉输液安全管理中存在问题及对策静脉输液是临床上使用频率最高的给药途径之一,也是用药的重要途径。随着我国医疗改革的深化、人们对健康认识的逐步重视和人口老龄化进程加剧,门诊静脉输液患者人数逐年增多,特别是近年来,由于生活节奏加快和工作压力加大,气候因素等使病患人数呈上升趋势。我院门诊输液工作均由急诊输液室承担,因此,加强门诊患者输液安全显得尤为重要。门诊输液要求操作快速、准确和安全,但因门诊具有工作量大、周转快、就诊时间相对集中等特点,实际操作中,护士更应严格按操作规程规范护理行为,加强门诊患者输液安全的护理管理,有着重要的 临床意义。 1 当前门诊输液存在的问题 1.1 门诊输液患者人数逐渐增加。近年来,随着医疗制度的改革、人们自我保健意识的提高和社会老龄化的日趋加剧,门诊输液病人数量逐年上升,且多为高热患者。因来时患者多为急诊,要求尽快通过治疗取得疗效,使护理工作压力加大。 1.2 人员编制不足。目前,门诊脉输液要求高，具有工作量较大、周转快、就诊时间相对集中等特点，压力较大，护士人手相对不足，必将影响工作质量,另外，由于工作强度增加,护士健康素质也有所下降。 1.3 空气污染问题。有文献报道,门诊输液室环境污染明显高于住院病房环境污染。而治疗环境的好坏,直接影响到患者的心态及身体的康复。我院门诊输液室设在一楼,面积约100平方米,设输液椅15张,病人多时,陪护家属人员多,易发生交叉感染,尤其是对于患有慢性心、肺疾病的中老年患者。且输液室里空气不流通，空气质量难以保证。 1.4 护患矛盾相对较多。输液室是病人求医过程的最后一站,病人经挂号、诊断、各种检查等较为复杂的就诊程序后身心俱疲,情绪也较差。另外输液室、抽血室、肌肉注射室均分开，造成同时有三种治疗需要的病人治疗程序较繁琐，在治疗过程中一些病人或家属容易把就医过程中的不满发泄至输液护士身上。当与输液病人不能及时进行解释和沟通时,也易引起病人或家属不满。 2 加强门诊患者输液安全的护理措施 据对300例门诊输液患者进行需求方面问卷调查报告显示,门诊输液患者存在多方面的需求,从高到低依次为:对护理服务和技术方面、对环境设施方面、对健康教育方面。为此,加强门诊输液患者安全护理可采取以下措施: 2.1 改进和合理化输液区域设置。院方将抽血室和肌肉注射室设在输液室里，扩大使用面积，达到一条龙服务。输液室的椅背对应的墙上设有相对应的编号及呼叫仪。输液室留有空置位，可根据输液病人的多少灵活调配，如病人多时可再摆上设好编号的舒适座椅，病人少时留有空位，以便于护理人员治疗操作走动。设开放护士站,可随时观察到病人输液情况和病情变化。输液室内设宣传栏资料架,主要放置常见病的防治资料,加大疾病防治宣传的力度。让病人充分行使对医疗服务的选择权,同时病人可以根据曾经有过护患接触经历等来选择自己认为最信得过的护士进行操作,既调整了护患关系,也调动了护士的工作积极性,加强了护士的工作责任心。为解决室内环境空气污染问题,可以调动科室的空气净化设备,加强空气流通；在夜间采用紫外线消毒法,保证消毒时间，定期检测紫外线灯的消毒效果。护士及护工在整理室内卫生的同时,要告知患者及陪护人员保持室内安静、整洁；共同建立一个舒适的输液治疗环境。在输液室安装电视机,播放一些健康保健专题片和轻松愉快的节目,并注意控制音量,防止噪音,以此来满足患者不同的需求,缓解患者紧张焦虑情绪,陪人也可安静地度过较长的等待治疗时间。 2.2 设置合理的操作流程。调查和分析输液病人较多的高峰时间,根据工作需要,对护理人员进行合理安排班次和调整人数。可设分诊护士、输液护士各1名。分诊护士负责与输液护士核对医嘱、查对药物,抄写输液医嘱,完整、标准地填写输液卡,要求做到一次到位,决不让患者和家属跑第二次,并根据病人病情的轻重缓急,安排病人进行输液。配药、输液护士按操作前、中、后,严格执行常规三查七对,并将此贯穿于整个静脉输液过程中。输液前,应向患者简明介绍使用药物、输液速度、选取体位的重要性及周围环境。及时巡回,观察病人病情变化、有无输液反应,做到及时发现和处理问题,并为病人更换输液瓶或拔针。按照不同的护理工作流程和职责,既提高了工作效率,又减少了护患纠纷。 2.3 加强输液过程管理。充分认识到门诊输液过程中的不安全因素,如静脉液体滴数快慢不当引起患者不适;不熟悉用药配合禁忌和用药注意事项;患者自行更换座位引起液体错输;输液后未按正规按压方法导致注射部位淤血、患者不满等。护士应有强烈防范意识,严格执行护理操作规程。对于病情急的门诊病人,求治心切,常是一人输液数人陪护。护士必须头脑清楚,按操作规程有计划地进行操作。要有“慎独”的工作态度,耐心细致地进行查对,防止忙中出错。特别是