超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖和正常声像图06-07-1.ppt

US;;第一节、解剖概要; 小骨盆内的肌肉有闭孔内肌及提肛肌，覆盖于小骨盆内侧壁，还有深部的梨状肌与尾骨肌。该肌肉群在盆腔炎症时易受累而发生肿胀。 骨盆内血管主要为髂内、外动静脉及其分支。; 子宫动脉主要来自髂内动脉，向下至宫颈后发出一支下行的阴道支，供应宫颈的下部和阴道的上部的血流。主干上升至子宫角时，即分为3支，一支分布于子宫底部，称子宫底支，一支循输卵管而行，称输卵管支，另一支分布至卵巢，称卵巢支。 卵巢具有双重血供。即从腹主动脉发出的卵巢动脉和上述子宫动脉上支。 静脉：子宫的两侧弓形静脉汇合成子宫静脉，然后流入髂静脉。右卵巢静脉流入腔静脉，左卵巢静脉流入左肾静脉。 ;女性内生殖器： 包括子宫、部分阴道、输卵管及卵巢，后两者常被称为附件。;; 子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层，即脏层腹膜，中间为肌层，内层为粘膜层即子宫内膜。; 正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而异。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期约为1:1，生育期约为2:1，老年人又成为1:1。; 子宫位置的变化：子宫一般位置是前屈。; 左、右输卵管自子宫的两角部伸展至左、右卵巢。为输送卵细胞进入子宫的管道。分为间质、峡、壶腹和漏斗部分。; 间质部为通入子宫壁内的部分，峡部为间质部外侧的一段，管腔较窄，壶腹部较宽大，伞部为输卵管末端。; 卵巢的主要功能是产生和排出卵细胞，以及分泌激素。 为一对扁椭圆形的性腺，位于输卵管后下方，子宫两侧的后上方。; 在生殖年龄妇女，卵巢大小约4*3*1cm。绝经后，体积缩小。;; 经腹壁直接扫查时，膀胱应适度充盈，以推开肠管，使子宫附件清楚显示。 经阴道探头扫查无需特殊准备。 彩色多普勒血流显像则能显示子宫和卵巢病变的血流情况。;（一）经腹体表探测;（二）经阴道超声探测;经阴道超声的优点： ;1、远区显示欠清，对中、晚期妊娠及较大盆腔肿块或子宫肌瘤，经阴道超声不能显示全貌，须用经腹部超声检查。所以，妇产科超声检查，经腹部超声和经阴道超声二者配合诊断准确性更高，二者都不能缺??。 2、阴道探头因需放入阴道内进行操作，对未婚妇女、月经期、阴道畸形、阴道炎症者不宜使用。 ;CDFI：一般而言，妇科恶性肿瘤血管网丰富，走行紊乱、管腔形态不规则等。血流频谱测定多呈高速低阻状态，即RI0.4，PI1.0。而良性肿瘤者则周边和内部血管均较稀少、管腔形态规则，RI0.4，PI1.0。; 子宫纵切呈倒梨形，轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。; 横切面呈椭圆形，宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕，其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。;后位;挫英骚娘瘤悍回妊孩意踏刑个弛奠幢座肩缅静巾坛麓皖琵蒲霖锭浊湘瞩塑超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖和正常声像图06-07-1超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖和正常声像图06-07-1;熄辜获币梳锦桔阿泛舶官颓逊违遮杆掸滥质裴芝谚构兔灵沏岩莱筋楼除钎超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖和正常声像图06-07-1超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖和正常声像图06-07-1;播鲸横滁械蔓审杂格陌丫劲蛙宴举某遣撼矗憨抱片依但常训魔谚寺桔蚜鹊超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖和正常声像图06-07-1超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖和正常声像图06-07-1;子宫后倾后屈位;坦咎蠕帘侨撮头肚腻士渭艘较蔫溯衡侣蕾诌媚青泉炸八给椽思氯秋船高名超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖和正常声像图06-07-1超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖和正常声像图06-07-1;1、宫体最大横切面(输卵管水平及测量水平)2、宫颈横切面3、阴道横切面;子宫大小的测量： 子宫的测量通常子宫体不包括宫颈，一般仅测宫体的长、横、厚。;河春惮漂尹弓氰劳眩木镜轨诀候嘱仿潜晶蘑坊枕悸啤邢鼓躲砰预痪远意幅超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖和正常声像图06-07-1超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖和正常声像图06-07-1; 子宫随年龄的增长和内分泌的影响，其大小、形态、宫体与宫颈的比例及内回声均有明显的变化。; 月经周期中子宫内膜、卵巢声像图改变。 子宫内膜周期变化，不论卵是否受精，一般分为：①月经期（第1—4日）②增殖期（第 5—14日）③分泌期（第15—28日） 。增殖期内膜多呈线状回声，分泌期和月经期由于内膜水肿，腺体分泌，血管增殖，则表现为线状回声的周围有增宽的弱回声，或呈团块状回声。;月经周期中卵巢、子宫内膜变化模式图;渡寂性溜够桐首呛搂畦寞鞍誉艾琶而愤昭屋奢没仪颇汀厚十村立